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瓣膜听诊区名称及位置

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

心脏瓣膜听诊区是心脏各瓣膜开放或关闭时所产生的声音传导到体表最易听清的部位,主要包括二尖瓣区、三尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区。这些区域分别位于心尖搏动最强点、胸骨左缘的不同肋间等位置。

  • 二尖瓣区位于心尖搏动最强点,也被称为心尖区,具体位置在左侧锁骨中线与第5肋间的交界处略偏内侧。这是心脏各瓣膜的开放以及关闭时所产生的声音最容易听清的部位,是二尖瓣听诊的关键区域。在正常情况下,二尖瓣的开放和关闭声音清晰而有力,如果出现异常声音,可能提示二尖瓣存在病变,如狭窄或关闭不全等。
  • 三尖瓣区则位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。这一区域主要反映三尖瓣的开放和关闭情况。由于三尖瓣位于心脏的右侧,其听诊位置也相对偏右。在三尖瓣区听诊时,可以听到三尖瓣开放和关闭时的声音,如果出现异常声音,可能提示三尖瓣存在病变或功能障碍。
  • 肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间,此区域可以更加清晰地听到肺动脉瓣的声音。肺动脉瓣是连接右心室和肺动脉的瓣膜,其开放和关闭声音对于评估肺动脉压力和血流情况具有重要意义。在肺动脉瓣区听诊时,可以听到肺动脉瓣的喷射音和关闭音,如果出现异常声音,可能提示肺动脉瓣存在狭窄或关闭不全等病变。
  • 主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间,与肺动脉瓣听诊区相对应。主动脉瓣是连接左心室和主动脉的瓣膜,其开放和关闭声音对于评估主动脉压力和血流情况同样具有重要意义。在主动脉瓣区听诊时,可以听到主动脉瓣的喷射音和关闭音,这些声音的变化可以反映主动脉瓣的功能状态和病变情况。
  • 主动脉瓣第二听诊区则位于胸骨左缘第3肋间,可以作为主动脉瓣听诊区的补充,用于进一步确认主动脉瓣的功能。在某些情况下,如主动脉瓣狭窄或关闭不全等病变时,主动脉瓣第二听诊区的声音可能会发生变化,为医生提供额外的诊断信息。

心脏瓣膜听诊区的位置并不是固定的,可能会因个体差异、心脏大小、形状以及疾病状态而有所不同。在进行心脏听诊时,医生需要根据患者的具体情况进行适当调整,以确保听诊的准确性。

2024-10-11
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