双侧颈动脉内中膜不均匀增厚是指通过超声等影像学检查，发现双侧颈动脉血管壁的内膜和中膜厚度出现不一致的增加现象。这一变化可能是血脂异常、高血压、糖尿病等原因引起，需要采取相应的处理方法，如饮食调整、药物治疗等。
1、血脂异常：是导致双侧颈动脉内中膜不均匀增厚的重要因素，血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高，会被氧化修饰后进入血管内膜下，引发炎症反应，吸引单核细胞聚集并转化为巨噬细胞，巨噬细胞吞噬氧化的低密度脂蛋白胆固醇形成泡沫细胞，逐渐堆积形成脂质条纹，进而发展为粥样斑块，导致内中膜增厚。同时，高密度脂蛋白胆固醇水平降低，其对血管的保护作用减弱，无法有效促进胆固醇逆向转运，清除血管壁内的脂质，也会加重内中膜增厚的进程。对于血脂异常患者，根据血脂情况，合理使用降脂药物如他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定粥样斑块。
2、高血压：长期处于高血压状态，血流对颈动脉血管壁的冲击力增大，会损伤血管内皮细胞。受损的内皮细胞功能发生改变，使得血液中的脂质更容易沉积在血管壁，促进平滑肌细胞增生和迁移，导致内中膜增厚。而且高血压还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重血管壁的损伤和重塑，加速内中膜增厚的发展。对于高血压患者，遵循医嘱规范使用降压药物，将血压控制在目标范围内，减轻血管壁压力。
3、糖尿病：糖尿病患者体内长期高血糖状态，会使血液黏稠度增加，血流速度减慢。同时高血糖会导致血管内皮细胞代谢异常，血管内皮功能受损，促进血小板聚集和血栓形成。此外糖尿病还会引发氧化应激反应增强，产生大量自由基，损伤血管壁，促使内中膜增厚。糖尿病患者通过饮食控制、运动和降糖药物治疗，严格控制血糖水平，减少高血糖对血管的损害。
另外，长期吸烟，香烟中的尼古盯焦油等有害物质会损害血管内皮细胞，降低血管壁的抵抗力，促进脂质沉积和血栓形成，导致内中膜增厚，需要戒掉吸烟的不良习惯。
双侧颈动脉内中膜不均匀增厚的检查
- 超声检查是诊断双侧颈动脉内中膜不均匀增厚的首选方法，通过高频超声探头，可以清晰显示颈动脉血管壁的结构，测量内中膜厚度，观察是否存在斑块及其大小、形态、回声等特征。
- 血液检查主要用于评估与内中膜增厚相关的危险因素，检测血脂指标，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，了解血脂水平是否异常。检查血糖，判断是否存在糖尿病或血糖异常升高情况。还可检测同型半胱氨酸等指标，同型半胱氨酸水平升高与血管损伤和动脉粥样硬化相关，有助于全面评估血管病变风险。
- 颈动脉CTA可以清楚地看到颈动脉管壁情况，和管腔粗细，通过二维和三维重建，还可以看清板块表面是否有溃疡。血管造影如数字减影血管造影，可更直观、准确地显示颈动脉血管的形态、狭窄程度及血流情况。