胆总管结石一般是需要进行手术治疗的，胆总管结石会引起胆道梗阻，增加了胆管炎、胰腺炎等严重并发症的风险，手术能够直接取出结石，解除胆道梗阻，从而达到彻底治愈的目的。但部分患者可以不进行手术，需根据患者具体情况进行判断，比如结石大小与位置等。
1、结石大小与位置：
- 如果胆总管结石较小且没有引起明显的临床症状，医生可能会考虑采用非手术治疗方法，如药物治疗来溶解结石或促使结石排出。
- 但需要注意的是，非手术治疗的效果有限，且容易复发，当胆总管结石较大或引起明显的临床症状如腹痛、发热、黄疸时，手术通常是必要的。此时手术可以迅速解除胆道梗阻，缓解症状，并降低并发症的风险。
2、合并症与并发症：
- 如果胆总管结石合并胆囊结石，且胆囊结石已经引起胆囊炎症或症状，医生可能会建议同时进行胆囊切除和胆总管切开取石术，这样可以避免胆囊结石再次掉入胆总管形成继发性结石。
- 胆总管结石反复发作容易引起胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等严重并发症。这些并发症的发生会显著增加患者的痛苦和医疗风险。因此在出现并发症的情况下，需要尽早进行手术治疗以预防病情进一步恶化。
3、患者身体状况：
- 对于身体状况良好、能够耐受手术的患者，手术是首选的治疗方法，通过手术可以彻底清除结石并降低并发症的风险。
- 对于身体状况较差、无法耐受手术的患者，医生可能会考虑采用其他治疗方法如内镜取石或药物治疗等。但需要注意的是这些方法的效果可能不如手术确切且容易复发。
胆总管结石的手术方式主要有腹腔镜胆总管切开取石术、内镜取石、机械碎石以及胆管造口术等。手术方式的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在选择手术方式时需要考虑结石的大小、位置、数量以及患者的身体状况和手术风险等因素。