心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血在心电图上主要有ST段改变、T波改变、Q波异常这三方面表现。
1、ST段改变：ST段是心电图中QRS波群与T波之间的一段等电位线，正常情况下偏移幅度较小。当发生心肌缺血时，心内膜下心肌更容易受累。此时，ST段会呈水平型或下斜型压低。水平型压低即ST段与等电位线夹角为90°，下斜型压低则是ST段与等电位线夹角大于90°。这两种压低形态表明心肌复极异常，是心肌缺血在心电图上较为典型的表现，提示心肌处于缺氧状态，影响了正常的电生理活动。
2、T波改变：T波反映心室的复极过程，心肌缺血时，T波会发生形态和方向的变化。常见的为T波低平或倒置。T波低平意味着T波的高度较正常明显降低，而倒置则是T波方向与正常相反。心内膜下心肌缺血时，T波常表现为高耸；心外膜下心肌缺血时，T波则多呈倒置。这些改变是由于心肌缺血导致心室复极顺序异常，进而引起T波形态和方向的改变。
3、Q波异常：Q波是心电图中QRS波群的起始负向波，在心肌缺血严重，发生心肌梗死时，会出现病理性Q波。病理性Q波宽度和深度超出正常范围，提示心肌已经发生坏死。这是因为梗死心肌失去了电活动能力，在心电图上便表现为异常的Q波。借助Q波的形态、位置，医生能够判断心肌梗死的部位和范围。
若心肌缺血不治疗，心脏泵血功能会逐渐受损，导致心功能下降，引发心力衰竭，患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。心肌缺血还可能导致心律失常，严重时可引发室颤等恶性心律失常，危及生命。长期心肌缺血还会促使冠状动脉粥样硬化进一步发展，增加心肌梗死的发生风险，严重影响患者的生活质量和寿命。
预防心肌缺血的措施
- 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等，多吃新鲜蔬菜、水果以及富含膳食纤维的食物，如燕麦、豆类等，有助于维持血脂正常，防止冠状动脉粥样硬化。适度运动不可或缺，可选择慢跑、打太极拳等有氧运动，增强心肺功能，促进血液循环，改善心肌供血。
- 还要严格戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮细胞，促使血栓形成，加重心肌缺血风险。定期体检同样重要，监测血压、血脂、血糖等指标，一旦发现异常，及时通过药物干预或调整生活方式，降低心肌缺血发生的可能性。