胆固醇高是临床常见的代谢异常疾病，指血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平超过正常范围，高密度脂蛋白胆固醇降低。其发生与饮食、生活习惯、代谢等多种因素相关，长期升高会损伤血管及多个脏器，明确病因与危害，能为早期干预、预防并发症提供科学依据。
一、原因
1、饮食因素：长期摄入高胆固醇、高脂肪食物，如动物内脏、肥肉、油炸食品等，会导致外源性胆固醇摄入过多，超出肝脏代谢能力，进而引起血液中胆固醇水平升高，是最常见的可控诱因。
2、生活习惯：长期久坐、缺乏运动，会导致脂肪堆积、代谢减慢，影响肝脏对胆固醇的代谢与排泄；吸烟、过量饮酒会损伤血管内皮，间接影响脂质代谢，诱发胆固醇升高。
3、体重超标：肥胖，尤其是腹型肥胖，会导致体内脂肪代谢紊乱，肝脏合成胆固醇的速率加快，同时低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，加重脂质代谢异常。
4、遗传因素：家族性高胆固醇血症是常染色体显性遗传疾病，患者肝脏代谢胆固醇的功能先天异常，即使饮食清淡，也易出现持续性胆固醇升高，且发病年龄较早。
5、年龄与性别：随着年龄增长，人体代谢功能逐渐衰退，肝脏对胆固醇的代谢能力下降，40岁以上人群发病率明显升高；男性发病率高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，发病率会接近男性。
二、危害
1、损伤冠状动脉：长期高胆固醇会导致脂质沉积在冠状动脉内壁，形成动脉粥样硬化斑块，使血管管腔狭窄，影响心肌供血，诱发心绞痛，严重时可导致心肌梗死。
2、损害脑血管：脂质沉积在脑血管内壁，会导致脑血管粥样硬化、管腔狭窄，脑部供血不足，引发脑缺血、脑梗死；斑块破裂还可能诱发脑出血，危及生命。
3、影响外周血管：高胆固醇会导致外周血管粥样硬化，如下肢动脉狭窄，出现下肢麻木、发凉、疼痛，严重时可导致肢体缺血坏死，甚至需要截肢治疗。
4、损伤肝脏功能：长期胆固醇升高会加重肝脏代谢负担，诱发脂肪肝，若持续进展，会导致肝细胞损伤、纤维化，甚至发展为肝硬化，影响肝脏正常功能。
5、诱发胆结石：过多的胆固醇会超出胆汁溶解能力，析出结晶沉积在胆囊内，形成胆固醇性胆结石，可引发胆绞痛、胆囊炎，严重时需手术治疗。
胆固醇高多由可控因素与不可控因素共同作用引发，长期升高会严重损伤血管及肝脏、胆囊等脏器，诱发心脑血管等严重并发症。早期识别病因、及时干预，通过调整饮食、改善生活习惯，必要时规范调理，可有效控制胆固醇水平，降低并发症发生风险，保护机体健康。
胆固醇高需要做什么检查？
- 血脂四项检查：最基础、首选的核心检查，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项指标。可直接判断胆固醇是否升高，明确升高类型，是筛查和监测胆固醇高的常规手段，操作简便，通过抽血即可完成。
- 血脂全套检查：适用于血脂四项异常、需进一步明确病因的患者，在血脂四项基础上，增加载脂蛋白A、载脂蛋白B等指标。可更精准评估脂质代谢紊乱程度，辅助判断是否存在家族性高胆固醇血症等特殊类型，为针对性干预提供依据。
- 血管超声检查：辅助排查高胆固醇引发的血管损伤，常用颈动脉超声。可观察颈动脉内壁是否有粥样硬化斑块、斑块大小及血管狭窄程度，间接反映全身血管受累情况，及时发现早期血管病变，为后续干预提供方向。
- 肝脏超声检查：用于评估高胆固醇对肝脏的影响，排查脂肪肝、肝硬化等并发症。长期胆固醇升高会加重肝脏负担，通过肝脏超声可观察肝脏形态、回声，判断肝细胞是否受损，及时干预避免肝脏病变进展。