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不寐的中医辨证分型及方药

张璇中医科副主任医师
上海长征医院三甲复旦榜 A

不寐日常生活中我们又称为失眠,症状较轻者主要表现为入睡困难,或睡着后容易醒来,且醒后不能入睡,或时睡时醒,或寐而不酣;严重者则彻夜无法入睡。通过中医辨证可以将不寐分为心脾两虚、阴虚火旺等分型,可遵医嘱使用归脾汤、黄连阿胶汤等方药治疗。

1、心脾两虚型:主要表现为患者不易入睡,多梦易醒,醒后不容易再睡,心悸,健忘,疲劳,食少,面色不红润,同时还可伴有头晕目眩、四肢没有力气,腹胀腹泻等症状。在治疗时,一般在医生指导下选用能够补益心脾,养血安神的方药,如归脾汤。

2、阴虚火旺型:表现为心烦失眠,入睡困难,心悸多梦,辗转无法入眠,头晕耳鸣,手脚心热,烦躁,口干,腰膝酸软等症状。治疗时可选用黄连阿胶汤来养心安神。

3、心虚胆怯型:不眠多梦,容易醒,胆怯,还容易受惊,心悸,乏力,总是叹气。这种情况下可以选择安神定志丸进行治疗,能够起到镇惊安神的效果。

4、肝火扰心型:患者入睡困难,甚至彻夜不能眠,性子急躁,容易发怒,口干口苦,目赤耳鸣,甚或头晕头胀,便秘,小便黄。可遵医嘱使用龙胆泻肝汤来清肝泻火,安神助眠。

5、痰热扰心型:主要表现为失眠,心烦,多梦易醒,胸闷,痰多,口苦,头重,眩晕,舌苔黄腻。可选择黄连温胆汤来化痰清热安神。

以上就是不寐的中医辨证分型及方药的介绍,需要注意的是,在服用药物时,需在医生指导下进行。日常生活中,除了药物治疗外,我们还需要养成良好的睡前习惯,晚餐不要吃得过饱,睡前半小时不再用脑,在安宁的环境中听听柔和优美的音乐。

难以入睡者还可以作一些外出散步之类的松弛活动,上床前以40℃-50℃温水洗脚后,搓揉脚底片刻。冬天更应该将脚部搓至温热。或在床头柜上放上1个剥开皮或切开的柑橘,让失眠的患者吸闻其芳香气味,帮助入睡。洋葱适量捣烂,装入瓶内盖好,临睡前放在枕边嗅闻其气味,一般在一段时间后便可入睡。

[1]陈金水.中医学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.289-290.

[2]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.177.

2023-04-12
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