胆囊切除微创手术,临床又叫做腹腔镜胆囊切除手术,通常需要打3-4个孔,包括观察孔、主操作孔、辅助操作孔以及标本取出孔等。具体数量可能会根据手术的具体情况和医生的操作习惯而有所差异,近年来,微创技术发展,也有只打1个孔的单孔胆囊手术,适应证是近期没有急性胆囊炎发作。

1、观察孔:通常位于脐部上方或下方,是置入腹腔镜的主要通道,此孔最大,直径约10-12mm,用于提供手术视野。其重要性在于其决定手术的整体视野清晰度,但相对其他孔而言,其位置隐蔽,术后疤痕不明显。
2、主操作孔:位于右上腹肋缘下,直径约5-10mm,是手术器械如分离钳、剪刀等的主要进出通道。此孔的重要性在于其直接关系到手术操作的精确性和效率,若位置选择不当或孔道过大,可能增加术后疼痛或并发症的风险。
3、辅助操作孔:根据需要,可于剑突下或右上腹再增加一个或两个辅助孔,直径较小,约5mm,用于辅助牵拉或暴露手术区域,进一步增强手术的灵活性,但并非所有手术都必须使用。
4、标本取出孔:在部分情况下,若切除的胆囊体积较大,可能需要额外扩大一个孔或使用专门的标本袋,以便完整取出胆囊。此操作虽不常见,但若处理不当,可能增加切口感染或愈合不良的风险。
所谓单孔胆囊手术,就是只打1个孔,从这个孔里同时进行观察、操作及标本取出,对主刀医生要求很高,少数有经验的医生才可以开展。
不管单孔还是多孔,但任何手术均存在风险。上述孔道虽小,但若术中操作不当,仍可能引起出血、感染、脏器损伤等并发症。尤其是当手术复杂、患者基础条件差时,风险可能更为显著,建议选择专业的医疗机构和经验丰富的医生进行手术。

