心肌梗死是一种严重的心血管疾病,其发作前往往会有一些预兆信号,包括胸痛、呼吸困难等,但并不局限于6种。

1、胸痛:这是较为常见的信号,通常表现为胸部压榨性疼痛或闷痛,可放射至心前区、左肩、左臂内侧,甚至可达颈部、下颌、上腹部等部位。疼痛一般持续3-5分钟以上,休息或含服硝酸甘油不能完全缓解,与普通心绞痛相比,疼痛程度更重、持续时间更长且发作更频繁。
2、呼吸困难:在无明显肺部疾病时,突然出现呼吸急促、气短、喘憋等症状。患者会感觉空气不够用,活动后加重,甚至在休息时也会发作。这是因为心脏功能受损,泵血能力下降,导致肺部淤血,气体交换受阻,从而引起呼吸困难,常伴有乏力、头晕等表现。
3、心悸:自觉心跳异常,可感觉心跳过快、过慢或不规则跳动。心脏的电生理活动出现紊乱,可能是心肌缺血影响了心脏的传导系统。患者会有心慌不安的感觉,有时会伴有胸闷、胸痛,这种心悸症状可能会突然发作,持续一段时间后逐渐缓解或反复出现。
4、牙痛或下颌痛:少数患者会出现牙痛或下颌部疼痛,疼痛性质多为剧烈疼痛,且一般止痛药难以缓解。这种疼痛与心脏神经分布有关,心肌缺血时产生的疼痛信号通过神经传导至下颌及牙齿部位,容易被误诊为牙科疾病,若同时伴有其他心梗预兆症状,应尽快就医检查。
5、全身症状:如不明原因的发热、出汗、乏力等。发热一般为低热,体温在38℃左右,可能是心肌梗死引发的炎症反应所致。出汗多为冷汗,即使在安静状态下也会大量出汗,同时身体感到极度疲倦、无力,活动耐力明显下降,这些全身症状往往提示身体处于较为严重的应激状态。
心梗前的这些预兆信号并非每个患者都会全部出现,且可能较为隐匿或容易被忽视。一旦出现上述症状,尤其是多个症状同时存在或症状持续不缓解时,应立即拨打急救电话,前往医院进行相关检查,以便早期诊断和及时治疗,最大程度减少心梗对心脏功能的损害和降低生命危险。
心梗的确诊方法
- 心梗的确诊需要综合多种方法,心电图检查是最常用的手段。在急性心梗发作时,心电图会出现特征性的改变,如ST段抬高呈弓背向上型,或者出现异常Q波等。并且动态观察心电图的变化也很重要,因为随着心肌梗死的发展,心电图图形会不断演变。
- 血液检查也很重要,心肌损伤标志物如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等会升高。肌钙蛋白在发病后3-6小时开始升高,10-24小时达到峰值,对诊断心肌梗死的特异性和敏感性都很高。CK-MB在发病后4小时内升高,16-24小时达到峰值,其动态变化有助于判断梗死的时间和范围。
- 如果通过上述检查仍不能确诊,尤其是对于不典型的心梗患者,可考虑冠状动脉造影检查,能够直接显示冠状动脉的情况,准确判断是否存在冠状动脉阻塞以及阻塞的部位和程度,是诊断心梗的“金标准”。

