不少人在体检之后，发现报告单上提示：肺部存在实性结节，直径约5mm大小。随后就开始寝食难安，”我是不是得癌症了？“、”肺实性结节严重吗？“、”是不是一刀切下去就好了？”等一系列问题随之而来，其实，直径5mm的肺实性结节属于肺小结节，但其严重程度需结合结节的性质来综合考虑。
肺实性结节=肺癌？
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。单发的称为孤立结节，在临床上较为多见。
那么，什么是肺实性结节呢？肺实性结节是肺结节按照性质进行划分的一种，是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。不难发现，肺实性结节5mm多为良性病变，并不严重；但也有可能是恶性病变，发生恶变的人群大多集中在年龄大于55岁，以及有长期吸烟史的人群。
得了肺实性结节就要“一刀切”？
很多患者在得知自己肺部出现实性结节后，就出现了这样一个认知：将结节切除，就可以一劳永逸了！其实，并不是所有的结节都需要手术治疗，部分结节定期复查，或给予药物治疗即可，具体如下：
1、良性结节：5mm的肺实性结节在临床上属于肺小结节，如果患者无任何的临床症状，免疫功能正常，建议定期复查，半年或1年后进行复查，动态观察有无明显的改变。部分实性结节是由肺部感染、肺结核等因素导致的，可根据病因给予治疗，如肺部感染引起的，可使用氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素等抗生素进行治疗；若是肺结核感染，应该遵医嘱使用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等等抗结核药。
2、恶性结节：如果观察肺部实性结节的边缘不规则，并且有逐渐增大的趋势，出现了咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦等症状时，也不排除其为恶性结节，需要及时手术切除，必要时辅以化疗和放疗。
[1]左翔主编.早期肺癌百例CT导读[M].上海.上海科学普及出版社.2020.8-11.