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加速性房性自主心律是什么意思

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

加速性房性自主心律,又称非阵发性房性心动过速、加速性房性逸搏心律、加速的房性自身心律等,是一种心脏节律异常的情况。加速性房性自主心律是心脏在某种情况下,心房内的异位起搏点自律性显著增高,导致其频率超过窦性心律或窦房结的自律性降低时,发生的一种主动性异位心律失常。其频率通常在60-140次/min,大多在100次/分钟左右,很少超过140次/min。

  • 加速性房性自主心律常见于累及心房的器质性心脏病,如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒及全身感染等。个别病例也可见于无器质性心脏病者,但很少见于正常人。出现加速的房性自主心律往往提示心房肌有一定的损害。
  • 加速性房性自主心律通常无明显症状,尤其是在心率无明显增快时。但当心率增快时,患者可能出现心悸、心慌、胸闷等症状。由于该病症常伴随原发疾病,所以还可能出现原发疾病的相关症状。在心电图上,可观察到房性心律与窦性心律相互竞争、互相消长,时隐时现、此起彼伏的现象。
  • 由于加速性房性自主心律一般对血流动力学无明显影响,且不易发展为心房颤动,所以通常不需要针对该心律本身进行特殊治疗。治疗主要针对原发疾病及病因进行积极治疗,如控制感染、改善心脏功能、调整药物剂量等。

对于症状持续或加剧的患者,可考虑采用生活方式干预、心率控制药物、射频消融术等方法进行治疗。加速性房性自主心律本身的预后通常是良好的,但具体预后还需根据患者的具体情况而定。

2024-08-27
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