心绞痛的分级主要采用加拿大心血管学会（CCS）分级标准，核心是根据心绞痛发作时的体力活动受限程度、诱发因素及缓解方式划分，共分为5级（含0级）。分级可直观反映心肌缺血的严重程度，为治疗方案制定、病情评估及预后判断提供重要依据。
1、0级：无临床症状。此类人群无明确心绞痛发作表现，日常体力活动、情绪激动等情况下均无心肌缺血相关不适，仅可能存在冠状动脉粥样硬化等潜在危险因素。无需针对性抗心绞痛治疗，仅需定期监测危险因素，做好健康管理，预防心绞痛发作。
2、Ⅰ级：轻度体力活动不受限。心绞痛仅在剧烈、快速或持续用力的体力活动时发作，如快速跑步、重体力劳动等，日常行走、穿衣、进食等轻度活动不会诱发。发作时休息片刻或含服抗心绞痛药物后，症状可快速缓解，对日常生活影响较小。
3、Ⅱ级：轻度体力活动轻度受限。日常体力活动轻度受限，快速行走、登楼梯、饱餐后活动等情况下可能诱发心绞痛。休息或含服抗心绞痛药物后数分钟内症状可缓解，发作频率较低，需在医生指导下进行基础治疗，控制诱发因素。
4、Ⅲ级：体力活动明显受限。日常轻度体力活动即可诱发心绞痛，如平地行走100米内、登楼梯1层即出现胸闷、胸痛等症状。发作较为频繁，休息后可缓解，但活动耐力显著下降，需规范服用抗心绞痛药物，避免剧烈活动，定期复查病情。
5、Ⅳ级：体力活动完全受限，静息状态下也可发作。此类患者即使在休息、静坐或睡眠时，也可能出现心绞痛症状，任何体力活动都会加重不适。症状持续时间可能较长，需长期规范治疗，必要时进一步检查评估冠状动脉病变程度，避免病情进展为心肌梗死。
心绞痛的CCS分级是临床评估心肌缺血严重程度的重要标准，分级越高，提示心肌缺血越严重，病情进展风险越高。明确分级后，可针对性制定治疗及护理方案，轻度分级以控制危险因素、基础治疗为主，中重度分级需强化药物治疗、限制活动。定期复查、严格遵循医嘱，可有效控制症状，降低心肌梗死等严重并发症的发生风险。
怀疑心绞痛，应到什么科室就诊？
- 心血管内科：怀疑心绞痛，首选就诊于心血管内科。该科室专门诊疗各类心脏及血管疾病，医生可结合患者症状、心绞痛发作特点，结合相关检查明确分级及病因，判断冠状动脉病变情况，制定个性化的药物治疗及综合管理方案，全程监测病情变化。
- 急诊科：若心绞痛急性发作，出现剧烈胸痛、胸闷、大汗淋漓、呼吸困难，且持续不缓解，需立即就诊于急诊科。急诊科可快速开展急救处理，缓解急性心肌缺血症状，稳定患者生命体征，避免病情进展为急性心肌梗死，待病情稳定后，再转诊至心血管内科进行规范治疗及分级评估。
- 全科医学科：若基层医院未单独设置心血管内科，或心绞痛症状较轻、发作不频繁，可先就诊于全科医学科。全科医生可进行初步筛查，判断症状是否为心绞痛，初步评估病情严重程度，开展基础健康指导，必要时协助转诊至上级医院心血管内科，避免延误病情。