随着多排螺旋CT的广泛应用，肺部小结节灶的发现逐渐增多，是胸部影像学检查的结果，意思是在肺部有结节病灶，表明可能存在肺组织病变。很多疾病都会形成小结节灶，良性的有感染(主要是细菌、真菌、结核)和炎症，恶性的有肺癌、淋巴瘤等。
肺部小结节灶怎么判断？
1、良性小结节灶：大部分位于上叶尖后段、下叶背段，＜4mm，边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺，周边呈卫星灶，有磨玻璃影围绕；
2、恶性小结节灶：多在两肺上叶前段、左肺上叶舌段和右肺部中叶，约能达到1cm，呈毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变及胸膜凹陷，周边肺组织呈炎症、气肿、肺不张、浸润和支气管血管束增粗。
影像学下不同疾病的辨别
1、肺良性结节：结节周围呈纤维索条，边缘模糊，形态欠规则，卫星灶，近心端光滑空洞，部分边缘呈凹陷征，边界清晰，有脂肪密度；
2、腺瘤：是一种低度恶性肿瘤，呈圆形或类圆形，多位于肺外周或气管、支气管内，边缘光滑、密度均匀，无钙化卫星灶，中度增强、均匀强化；
3、炎性假瘤：多有感染病史或炎症后遗症，密度均匀，少见钙化；
4、球形肺炎：病灶范围大，边缘模糊不清呈浸润状，密度不均、不致密，肺窗和纵隔窗病灶大小悬殊为其特点；
5、结核瘤：密度不均，可有钙化和空腔，注射对比剂后不强化，有胸膜粘连带；
6、错构瘤：边缘光整，可有分叶，密度均匀或不均匀，其内测到脂肪密度或“爆米花”样改变时可诊断；
7、霉菌球：常寄生于结核空洞内，密度不均，可有钙化，可见晕征和卫星灶，“空气新月征”为诊断依据；
8、机化性肺炎：肺部斑片状肺泡腔内实变、毛玻璃影、小结节阴影和支气管壁增厚及扩张，主要分布在肺周围，尤其是肺下野；
9、硬化性血管瘤：球形或类圆形肿块，边缘光滑，可明显强化，或与肺内血管影相通；
10、转移瘤：单发或多发，大小不一，边缘清楚或模糊，密度均匀，肺野外带或胸膜下相对多见。
肺小结节灶的良恶性判断有时候需要一定时间的观察，规律的定期随访强于某些检查和治疗。且结节灶的大小和实性成分的大小是随访中注意发生进展的主要危险因素，进展表现为结节自身增大、出现新的实性成分，或已存在的一个或多个结节增大。偶有特殊情况下，结节可能会缩小，灶内会出现实性密度的核。
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