五子衍宗丸和金匮肾气丸都是中医常用的补肾药物，但它们的功效和适应症有所不同，因此无法简单地说哪个更好，而是需要根据患者的具体症状和需求来选择。
1、五子衍宗丸：
- 主要由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等中药组成，具有补肾益精、固精止遗的功效，主要用于治疗肾精亏虚引起的男性不育、阳痿、早泄、遗精等症状。对于肾虚导致的遗精、遗尿等症状有较好的治疗效果，适用于肾精亏虚的患者，特别是男性因肾精不足而导致的生殖系统疾病。
2、金匮肾气丸：
- 主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、桂枝、附子等中药组成，具有温补肾阳、化气行水的功效，适用于肾阳虚引起的腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。对于肾阳虚导致的水肿、小便不利等症状有较好的治疗效果，适用于肾阳虚的患者，特别是伴有水肿、小便不利等症状的患者。
3、综合比较：
- 功效差异：五子衍宗丸偏重于补肾益精、固精止遗，而金匮肾气丸偏重于温补肾阳、化气行水。因此，在选择药物时，应根据患者的具体症状和需求来决定。
- 适应症不同：五子衍宗丸更适合肾精亏虚的患者，而金匮肾气丸更适合肾阳虚的患者。如果患者同时存在肾精亏虚和肾阳虚的症状，可能需要在医生指导下联合使用两种药物。
- 注意事项：两种药物在使用时都应注意遵医嘱，避免过量使用或与其他药物产生不良反应。同时，患者在服药期间应注意饮食和生活习惯的调整，以促进药物的疗效。
五子衍宗丸和金匮肾气丸各有独特的功效和适应症，在选择药物时，患者应咨询专业医生或药师的建议，根据自身的症状和需求来选择合适的药物。同时，在用药过程中应注意遵医嘱、注意观察身体反应，并及时与医生沟通调整用药方案。