严重抑郁不一定会把梦境当现实，虽可能影响认知功能出现偏差，但与把梦境当现实不同，且幻觉妄想也与该情况有别。
- 严重抑郁是一种严重的精神障碍，主要表现为持续的情绪低落、失去兴趣和乐趣、自责自罪、无助感等，然而把梦境当现实并不是抑郁症的典型症状。
- 从抑郁症的症状来看，患者通常会沉浸在极度的悲伤和绝望之中，对周围的事物失去兴趣，注意力难以集中，睡眠和食欲也会受到影响。可能会出现反复的消极思维和自责自罪的想法，但一般不会将梦境与现实混淆。
- 严重抑郁可能会影响患者的认知功能，患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中、决策困难等问题。在这种情况下，患者可能会对自己的记忆产生怀疑，或者出现一些认知偏差，但这并不等同于把梦境当现实。
- 严重抑郁患者可能会出现幻觉和妄想等症状，幻觉是指患者在没有外部刺激的情况下感受到的感觉，如听到声音、看到图像等。妄想是指患者坚信一些不真实的想法，如被跟踪、被监视等，这些症状可能会让患者的现实感变得模糊，但也与把梦境当现实有所不同。
若怀疑有严重抑郁，需要及时寻求专业帮助，进行全面评估，同时关注心理健康，预防抑郁加重。建议患者可积极参加心理咨询和药物治疗，以改善认知功能和缓解抑郁症状。