"尿蛋白正、负号，多数情况下是由生理性的因素所导致的，但是也要排除某些肾脏疾病的早期表现。所谓的生理性因素，就是患者曾经剧烈运动过或者发热、接触热源、熬夜，这些情况都会导致肾脏的滤过膜通透性暂时性增加，就会丢失蛋白，在尿常规中能够检测到尿蛋白是加、减号，医学上叫做微量蛋白尿。这种情况对身体的危害是比较小的，在祛除以上生理性因素以后，绝大多数的患者都恢复到了正常。但是在复查的过程中，如果尿蛋白持续阳性，这时要考虑是不是某些病理性因素所导致的，比如慢性肾炎的早期。这时需要积极的给予治疗，因为不干预，尿蛋白量会进一步增多，对肾脏的损伤会进一步加重，可能发展成为肾功能衰竭。"

"蛋白尿总体而言不好治疗。蛋白尿必须找到引起蛋白尿的原因，比如是否有糖尿病、肾炎、急性肾盂肾炎等。如果是急性肾盂肾炎，通过抗炎治疗后，多喝水，一般很快会缓解。如果是糖尿病导致的蛋白尿，这种治疗也比较麻烦，应该有效地控制血糖，有效降低血糖的水平，防止糖尿病性肾病进一步的损伤。如果是肾盂肾炎或者肾小球肾炎，必须做出有效的鉴别诊断。肾小球肾炎可能会有眼睑浮肿；尿中有红细胞、白细胞；有双下肢浮肿等。这种情况应该到肾内科进一步检查清楚，确定是什么类型的肾炎，才可以有效的进行治疗。"

治疗蛋白尿常用的药物中，有明确作用的是西药ACEI或AB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利，具有明确的减少尿蛋白的作用。中药可以吃百令胶囊，金水宝、海昆肾喜胶囊等，但这些药物仅能减少轻度升高的蛋白尿。所以，如果出现了蛋白尿，需要检查一下24h尿蛋白定量。 如果24h定量超过了1g，建议检查肾穿刺病理，明确是什么疾病导致的蛋白尿，针对病因去治疗，效果是比较好的。比较常见的是原发性肾病，比如系膜增生、膜性肾病，或者微小病变导致的肾脏损伤出现的蛋白尿，这时候的治疗大多需要用到激素和免疫抑制剂，所以明确诊断非常重要，在肾内科医生的指导下用药。

"蛋白尿能不能治好主要是取决于蛋白尿的原因是什么。如果是急性肾炎合并的蛋白尿，或者尿路感染也会合并蛋白尿，这两个原因一般是可以完全治好的。随着急性肾炎和尿路感染的好转，蛋白尿也会彻底消失，一般复发的可能性比较小。如果是慢性肾炎或者肾病综合症，治疗起来可能相对难度大一些。像大量的蛋白尿3.5g\/24h以上的，如果对激素敏感，可能用激素或者免疫制剂以后，蛋白尿会完全消失，有的可能需要长期的服药或者需要继续治疗才可以得到好转。但是有的还会感染，或者抵抗力低下，复发。这个具体需要结合肾病的病理活检，看一下病理类型到底是什么，不同的病理类型产生的蛋白尿预后也不一样，有的好，也有的可能一直都治不好，具体还是看一下病理类型是哪一种。"

小儿蛋白尿在临床上是比较常见的。小儿出现蛋白尿以后，家长很轻易的发现尿里边出现泡沫的增加，而且这种泡沫随着时间的推迟消失的非常缓慢。一旦发现孩子小便里出现泡沫增加，家长一定要想到可能出现蛋白尿了。还有一种简单的办法，就是到药店买一个蛋白试纸，蛋白试纸的使用方法非常简单，可以随时进行检测。当然如果想了解蛋白的详细情况，还要做以下几个检查，一个就是尿常规，第二个就是尿蛋白定量，第三个就是尿微量白蛋白或者叫尿放免的检测。尿常规的检测是查第一次晨尿，一般来讲受喝水、运动，也就是尿浓度的影响，所以尿常规的检测可以作为一个重要参考。尿蛋白定量，一般认为24h尿蛋白定量相对来说是比较准确一些，但是留取方法比较麻烦。还有尿放免的检测，因为比较敏感，所以对于蛋白量比较少的时候建议检测尿放免，注意尿微量白蛋白的数值。

"如果尿中出现蛋白，首先应该明确病因，再谈治疗的问题。第一步，需要排除功能性蛋白尿。通俗就是由于剧烈运动、接触热源、发热等原因引起的蛋白尿，这种蛋白尿呈一过性，一般不需要治疗，自行就消失了。第二步，需要区分是肾病综合征，还是肾炎综合征。建议查24小时尿蛋白定量，如果＞3.5g，考虑肾病综合征，而且排除了其他原因引起的肾病综合征，比如糖尿病肾病、乙肝病毒相关性肾炎。建议给予激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有甲强龙、强的松、环磷酰胺。如果24小时尿蛋白定量＜3.5g，考虑肾炎综合征，下一步就是区分急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。急性肾炎综合征病情有自限性，在2月之内自行缓解；急进性肾炎综合征需要应用激素和免疫抑制剂治疗；而慢性肾炎综合征无法治愈，只能用药物来延缓肾功能的衰竭。"

"蛋白尿的治疗，要明确的就是蛋白尿是什么原因导致的。像常见的急性肾炎，还有尿路感染，有的也会合并有蛋白尿。因为急性肾炎一般都是链球菌感染以后导致的，尿路感染一般都是大肠杆菌这些细菌感染所导致的，一般经过抗感染治疗以后，蛋白尿都会好转。还有一些像慢性肾炎，还有肾病综合征引起的蛋白尿，具体要根据蛋白尿的量来确定怎么治疗。如果蛋白尿的量比较少，可以口服中药黄桂胶囊，西药像血管紧张素转化酶抑制剂，还有醛固酮抑制剂，可以起到轻微降蛋白尿的作用。比如卡托普利、雷米普利、厄贝沙坦，这些药物都可以起到轻微的降尿蛋白的作用。但是要注意监测血压，血压不能降得过低，因为它同时也是降压药。如果是尿蛋白的量比较大，需要用激素还有免疫抑制剂来治疗。尿蛋白定量24小时在1g以上的，需要激素还有免疫抑制剂治疗。具体用什么免疫抑制剂，可以根据肾脏的病理类型，来确定对哪种免疫制剂相对比较敏感，根据肾穿刺的结果，选用药物进行治疗。"

降蛋白尿最快的方法是什么？如果患者没有明显的水肿、高血压，那么血尿蛋白尿不严重，没有肾功能不全表现，可以自理生活，甚至从事轻微劳动，但是一定要防止呼吸道感染，不要劳累，不要使用对肾脏有毒性作用的药物。 有明显高血压水肿，或者短期内有肾功能减退的，一定要卧床休息。限制钠盐的摄入量。一般每天2-3颗。对尿中丢失蛋白质较多的肾功能，一定要补充生物效价高的，高质量动物蛋白，比如鸡蛋清、牛奶、鱼类、肉等等。 如果肾功能已经减退，一定要限制蛋白质，每天在30g左右，可以加服适量的必需氨基酸。这样就可以慢慢治愈蛋白尿。另外还可以激素免疫抑制剂治疗，这样可以用药物控制蛋白尿。

"蛋白尿能不能治好还是主要看引起蛋白尿的原因到底是什么，如果是生理性的蛋白尿，就是没有肾脏器质性的病变，不用治疗也会好。但如果是病理性的蛋白尿，就要针对病因治疗，或者是看病因的预后情况是怎么样。比如常见的尿路感染、慢性肾盂肾炎造成的蛋白尿，随着尿路感染的控制和慢性肾盂肾炎的治愈，蛋白尿也会消失，这个蛋白尿相对来说就是能治好的，而且也是比较容易治好的。像比较严重的肾脏疾病，如一些原发性的慢性肾病，继发性的肾脏病、糖尿病肾病、高血压、肾损伤，还有乙型肝炎相关性肾炎，像狼疮性肾炎、干燥综合征造成的肾炎，这些病也不是说完全不能治好，但是治疗起来比较困难，大多数病人会有长期的蛋白尿的临床表现，个别病人还会在病程发展中严重引起肾损伤，最终会导致肾功能不全。所以蛋白尿的能不能治好，还是跟引起蛋白尿的原因是有密切关系的。"

"睡眠性血红蛋白其实是由阵发性睡眠性血红蛋白尿症所导致的，常常是由于后天的基因突变所引起的，红细胞膜产生了缺陷进而红细胞破坏以后，会出现溶血的临床表现，患者最常见和最典型的是出现肉眼血尿，严重的患者会出现酱油色小便，同时可能会伴有胸骨后的疼痛、腰腹部的疼痛和发热等情况，此外还会表现为贫血，中性粒细胞的减少，中性粒细胞减少以后患者容易出现支气管炎、肺炎以及尿路感染等情况，还会导致血栓形成。对于睡眠性血红蛋白尿的治疗，因为是一种血液系统疾病，因此根治的治疗方案是异基因的造血干细胞移植，也就是常说的骨髓移植。对症治疗，如果贫血可以进行输血治疗，对于溶血的患者可以使用糖皮质激素，控制溶血发作。"