"妊娠期的肝内胆汁淤积，主要发生于妊娠的中晚期，是种孕妇特有的症状。对于这种情况患者应抽血查胆汁酸，看患者胆汁酸是否有升高，如果有胆汁酸的升高，且合并有皮肤的瘙痒症状，考虑此种疾病的可能性。对于这种疾病，主要是会影响胎儿的进一步发育，以及引起患者围产期胎儿意外性死亡的可能，所以患者需要进一步的重视。如果诊断为妊娠期肝内胆汁淤积，要积极进行进一步的治疗，首先患者应注意必要时予以吸氧，并且静脉输注葡萄糖以及多种维生素，保持对胎儿的营养，以及对婴儿的缺氧状态的改善。另外对于药物方面，患者可使用腺苷蛋氨酸及服用优思佛，就是熊去氧胆酸胶囊。另外对于部分较重的患者，也可以少量的用地塞米松等激素类药物，对于孕妇症状的缓解，以及促进胎儿的肺部发育具有积极的意义，另外也可以使用巴比妥类的药物。"

"患者所说的肝内胆汁淤积，主要是由于胆管内占位或者胆总管结石引起胆管梗阻，然后引起的胆红素以及胆汁积聚于肝脏内形成的胆汁淤积。这种情况在肝功能上的表现，就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，以及总胆红素直接胆红素升高为主，并且合并有碱性磷酸酶、GGT的升高。此时患者需要进一步查胆道水成像，也就是MRCP，必要时需要做ERCP下的治疗以及检查，可以选择经球囊牵拉，将里面的结石取出。如果是有占位，必要时可以做刷片，看占位的性质到底是什么。另外患者也可以经过超声探查定位，做PTCD引流，经过引流5-7天左右，胆汁会慢慢经引流管引出，患者胆红素也会明显的下降。"

"妊娠期胆汁淤积症对胎儿的危害比较大，主要是导致围产儿死亡率增加，主要的表现包括：1、皮肤瘙痒是首发的症状，初起时手掌、脚掌和脐周瘙痒且逐步加剧，延伸到四肢躯干、颜面部，瘙痒程度轻重不一，夜间加重，严重的影响睡眠，瘙痒大多数在分娩之后的24-48小时可以缓解；2、有黄疸出现，在瘙痒之后的2-4周之内，部分孕妇可能会出现黄疸，但是黄疸的发生率比较低，而且表现比较轻，主要在分娩后1-2周消失；3、皮肤抓痕，抓挠的痕迹，主要是因为皮肤瘙痒导致；4、其他的表现，有少数人可能会有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微的脂肪粒，极少数人可能出现体质量下降，维生素K相关因子的缺乏，但是很少见。"

妊娠期胆汁淤积症临床表现： 一、瘙痒，几乎所有患者所发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者出现在30之后，有时甚至更早，瘙痒程度不一，常呈持续性白昼轻，夜间加重。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体、颈端延伸，甚至可以发展到面部，但极少侵其黏膜。这种瘙痒平均持续3周，可达数月。于分娩后数小时或者数日内迅速缓解消失。 二、其他症状包括严重瘙痒时，可引起失眠、乏力、恶心、呕吐、食欲减退。主要的体征四肢皮肤可见抓痕，10%-15%患者在瘙痒发生数日，甚至数周内出现轻度黄疸。部分病理黄疸的与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退，可伴有尿色加深等高胆红素血症表现，孕妇无急慢性肝病，体征肝大胆质地较软有压痛。

"肝内胆汁瘀积症，是妊娠中晚期常见的并发症，治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低胆酸水平，加强胎儿宫内监护，延长孕期，改善妊娠结局。一、一般处理。适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，间断吸氧，给予高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂。既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性，定期复查肝功能、血清、胆汁酸了解病情。二、药物治疗。能够使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和未生儿育后改善的药物有：1、熊去氧胆酸；2、腺苷蛋氨酸、地塞米松等。三、辅助治疗，护肝治疗。在降胆酸治疗的基础上使用口服或者静脉药物进行护肝治疗，改善瘙痒症状。给予外用药，如炉甘石洗剂、维生素K用做药理治疗。四、产科处理。产前监护应从孕3-4周开始，每周进行无刺激胎心监护，必要时可以行胎儿生物物理评分，以便及早地发现隐性的胎儿缺氧，适时终止妊娠。"

"胆汁淤积挺严重的，会导致腹胀、右上腹疼痛，疼痛持续的时间很长，有时疼痛会放射到背部，同时还有发烧、怕冷、黄疸、身体乏力，需要到医院做检查查明病因，对症治疗。如果是饮食不规律引起的，注意把饮食习惯调整好，让胆汁能顺利及时排出来，如果是因为做手术暂时进食引起的，恢复饮食后症状就会有所缓解。如果是胆结石、胆囊息肉、胆囊萎缩引起的，需要到医院进行手术治疗，把发生病变的胆囊切除，采用在腹腔镜下做手术将胆囊切除。如果是胆管癌或者胆管结石引起的，需要进行手术治疗，需要采用胆管癌根治术或者切开胆管把结石取出。"

"胆汁淤积是指胆汁浓稠后不能及时的排泄进入肠道，时间长后可能会导致胆泥沉积，甚至胆囊结石的发生。胆汁淤积，通过常规的肝、胆、胰、脾彩超可以发现，在超声下的主要表现是胆囊内呈层叠状分布的可移动性回声，其内无血供，后方没有声影，此种超声表现可以判断出属于胆汁淤积。平时需要清淡饮食，避免油腻食物摄入，经常锻炼、控制体重、降低血脂，从而预防胆汁淤积的发生。如果胆汁发生淤积，可以通过相应的药物来进行有效的预防和控制。"

"抽血有关肝脏功能的检查主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、胆汁酸等指标。如果出现了胆汁淤积，可能会导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶有所升高。总胆红素、直接胆红素以及胆汁酸等指标也会增高，但是有的时候抽血检查只是其中的一种方法，并不是能够特别准确的判断。这个时候还可以结合肝、胆、胰、脾的彩超检查，可以更好的判断，要注意做彩超的时候需要空腹检查。"

胆汁淤积可引起皮肤的瘙痒？当胆汁淤积时，过多的胆红素就有可能会进入血液，随着血液到达全身的各个部位，胆汁酸盐沉积在皮肤下，对皮肤的神经末梢造成刺激，从而能出现全身的瘙痒。 对于女性患者，如果出现乏力、皮肤的瘙痒，而且持续不缓解，食欲下降，应该及时地到医院就诊。 有一种病叫做原发性胆汁淤积性肝硬化，有可能在皮肤没有出现黄疸之前，也就是皮肤巩膜没有黄疸之前，就有可能出现了皮肤瘙痒和乏力的症状。 如果是胆汁淤积，比如肝外胆管的梗阻引起的胆汁淤积，这时候往往黄疸出现得比较早，这时候是黄疸伴有皮肤的瘙痒，可能往往容易鉴别诊断。 但是对于老年女性出现的乏力、皮肤瘙痒，一定要除外原发性胆汁淤积这种肝硬化，如果及时治疗，有可能预后会比较好。

对于妊娠期的妇女来说，由于其体内性激素代谢的特点来说，患者体内的雌激素进一步增高，而雌激素的灭活进一步减少，就会引起胆囊内胆汁淤积，以及肝脏内胆汁淤积的情况。患者由于体内激素的异常，也会引起患者胆囊结石的机率增加，以及胆总管结石、肝内胆管结石发生的可能性。 所以对于这种情况来说，患者应定期的抽血查血常规以及肝功能、血脂，看患者的胆固醇是否有升高，看患者的血常规内有其他的异常。如果胆固醇有升高，患者在平常的饮食当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏、动物的脂肪，还有鱿鱼等食物，因为此类食物当中含有的胆固醇多较多。 如果患者长期过量食用，有可能进一步引起患者体内胆固醇含量过高，而进一步引起患者胆汁黏稠，以及胆囊结石形成的可能性。