"大咯血的抢救：1、避免让患者多活动，尽量躺床为主。另外给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要的时候用吸引器吸取口腔的血液、异物。2、止血处理，可以应用止血的药物，例如止血敏、止血芳酸、维生素K1、垂体后叶素等等。另外也可以应用支纤镜，进入气道里面找到出血点，从而局部止血。3、快速建立静脉通道，然后抽血化验。如果出现贫血的情况，应该马上给予申请输浓缩红细胞以及新鲜冰冻血浆，其中新鲜冰冻血浆也有止血的作用。另外注意补充液体，快速补液，至少建立2-3条静脉通道。4、如果通过输血、补液，都不能纠正休克的状态，应该给予升压药物控制血压，常用的是多巴胺、阿拉明。5、对症处理，纠正水、电解质失衡以及呼吸性酸中毒等情况。"

"大咯血的处理原则有以下两点。第一、一般处理。对大咳血病人要求绝对卧床休息，使患者采用患侧卧位，消除病人的紧张和恐惧心理，并给予高流量氧气吸入。咳血期间，应尽量少搬动病人。如果病人精神过度紧张，可以用小剂量的镇静剂，给予肌注。第二、就是止血治疗，药物止血可以用的药物是垂体后叶素，可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用，以达到止血的目的。"

"出现大咯血主要见于咽喉部的肿瘤、肺部炎症改变，包括支气管扩张症、肺部恶性肿瘤引起的呼吸道黏膜血管的破裂，这时候可以选择使用垂体后叶素达到止血的目的。使用垂体后叶素加入葡萄糖溶液进行静脉点滴的方式给药，每天垂体后叶素的总量控制在30个单位之内。根据患者不同的情况选择使用，一天内可以选择使用2-3次，每次剂量可以选择6-10个单位左右。通过静脉用药能够达到呼吸道停止出血的目的，缓解咯血的症状。"

"大咯血怎么办？大咯血是个很危险的，它出血量大，如果阻塞气道可能直接造成了窒息。再一个，如果血把两侧的肺，有些人咯血的时候躺着去医院，在车里左边躺右边躺，血把肺给淹了，也就是没法进行有效的气体交换了，也会有很大的危险。\n尽量的采取一个头低脚高位，让血块流出来，特别是这种咯血的血让它流出来，应该风险就会相对来说少一些，抓紧时间到医院去，因为靠个人处理，肯定是难以缓解的。\n如果同时能有吸氧的设施，那是最好了，吸着氧到医院去，然后情绪一定要镇静。然后到医院以后，常见的有一些药物的止血，像垂体后叶素、一些止血药。但是如果是大咯血，建议第一时间先要做气管镜，进去镜子以后看看到底是哪个部位的止血，如果比较重的话可以选用介入治疗，像先可以打一些冰盐水或者止血酶，像我们讲的立止血可以局部的喷洒。\n如果靠药物、气管镜不能给患者缓解，这时候如果条件允许可以做一个球囊，把出血的支气管给它堵住。这些球囊打住以后，就临时牺牲一个，这时候就到介入手术科室行支气管动脉的栓塞，把出血的支管动脉栓堵住。如果有咳血的病人，平时要注意尽量避免饮酒，避免吃过热的食物。"

大咯血的救治原则，首先要给予患者绝对卧床、镇静、制动，可以减少出血的发生，因为患者过于躁动会加重出血的情况。其次给予患者止血治疗，临床上可以选用的止血药物有多种，常用的药物有氨甲环酸片、氨基己酸片、注射用白眉蛇毒血凝酶、云南白药胶囊等药物。可以根据患者的血液粘稠情况和凝溶情况选择联合应用止血药物进行处置。 其次可以采取一些血管药物进行救治，患者如果血压偏高，可以采取酚妥拉明，能降低肺循环的压力，能够降低患者出血的风险。如果患者血压偏低，可以采取垂体后叶素，能够促进肺部血管的收缩，从而达到止血的目的。 大多数情况下咯血经过上述治疗都能够好转，但有一部分患者咯血仍然加重，导致呼吸衰竭，这样的患者可能需要上ICU进行有创呼吸，进行纤维支气管吸出血液，以免造成呼吸衰竭，导致患者死亡。

"大咯血抢救主要分为以下几个步骤。第一、最重要的一点，保持呼吸道通畅。因为很多大咯血患者往往不是出血引起休克死亡，很多时候由于血液阻塞气道，不能呼吸，窒息死亡。常用俯卧位，让患者趴在床上面朝下，有血咳嗽尽量咳出来。第二、进行止血治疗，如咯血量没有超过20%，且出血持续存在，在补液基础上进行止血治疗。常用止血药物类型较多，凝血酶、垂体后叶素等一系列药物都可以使用，但药物使用有致高血压、血液栓塞的风险，要考虑患者有没有心血管疾病；第三、如果药物治疗后患者咯血不止，这时必须行介入治疗，介入治疗就是对出血血管进行封闭，属于抢救措施。在所有抢救措施完善过程中，维持患者生命体征。进行补液治疗不仅仅是单纯补充液体，如咯血量多超过20%，有休克现象，在补液基础上可进行输血治疗。一般大咯血患者病情比较凶险，要尽早去医院系统抢救，在家保持呼吸道通畅，可是已经休克，最后导致死亡的风险，也会比较大，毕竟条件不够完善。"

"大咯血一般是指24小时之内出血量大于500毫升，或者一次咯血量超过200毫升，就叫大咯血。大咯血通常是支气管动脉破裂出血以后引起来的，这种情况是一个危重的状态，容易引起窒息死亡，所以如果出现大咯血，一定要紧急到医院就诊。"

"临床上大咳血的患者多见于肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等疾病所导致的血管破裂，治疗目的在于避免患者出现气道阻塞，保证气道通畅。同时，应该及时控制患者的出血情况，在止血方面可以给予奥曲肽等药物进行药物止血治疗，结合患者的具体情况，给予吸痰及纤维支气管镜的使用，达到清理患者气道，保持气道通畅，避免气道梗阻，甚至可以行纤维支气管镜下的止血操作，达到止血目的。对于内科治疗无效的咳血患者，可以给予外科手术治疗干预，治疗的过程中应该及时注意观察患者呼吸、循环功能情况，维持患者呼吸循环功能稳定，可以给予建立人工气道机械通气，维持患者氧合，在给予患者适当补液治疗的过程中可以视患者情况，必要的情况下可以给予凝血因子、血小板、红细胞等输注，达到止血效果，纠正患者的贫血状态。其他治疗还包括纠正酸碱失衡、离子紊乱，维持患者的内环境稳定。"

"临床出现大咯血时，应医院及时就诊，进行规范的治疗，需要保持气道通畅，出血量较多时，应该降咯血及时的咯出，防止窒息引起急性的气道梗阻。另外一个方面应该给予适当的止血药物治疗，如氨甲环酸、巴曲亭等药物进行及时止血，在除掉相应的用药禁忌以后，可以给予垂体后叶素泵入，从而更好地控制出血。如果咳血持续，则需要进一步的原因，临床可采用的治疗方案，包括介入治疗，通过支气管动脉栓塞，从而更好地控制出血的症状。"

"大咯血患者的护理措施有以下几个方面：\n一、首先要保持患者情绪的稳定，要安慰患者。\n二、大咯血要保持气道的通畅，避免血块堵塞气道而引起窒息，这时候最好是选择侧卧位或者是坐位。\n三、大咯血的患者要注意观察心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。\n四、大咯血的患者一般要使用持续泵入药物或者是静滴药物，要注意观察药物的滴速以及患者是否有不良反应。"