"表面抗体是乙肝五项当中唯一一个具有保护性的抗体。乙肝是比较常见的传染性的疾病，为了预防乙肝病毒的传染，应该及时的进行疫苗的接种，发生比较好的免疫反应以后，就会产生表面抗体，也就是表面抗体阳性，说明身体可以有效的预防乙肝病毒的传染。但是在临床当中可能会遇到这种情况。病人自诉从来没有打过乙肝疫苗，但是自身产生了保护性的抗体，这种情况大多合并有异抗体以及核心抗体的阳性。说明以前病人接触过乙肝病毒，由于自身的免疫反应比较好，将病毒清除掉，自身产生了保护性的抗体。这种表面抗体阳性也是有抵抗能力的，也是可以有效预防乙肝病毒传染的。"

乙肝五项就是咱们老百姓常说的乙肝两对半，它不是查肝功的，有很多患者搞不清楚，他想查肝功就跟我说想查两对半，有的其实是想查有没有乙肝查一个两对半，但他说成了肝功，咱们一定要搞清楚。乙肝五项，其实就是用来看你有没有乙肝，它包括了乙肝的表面抗原，乙肝的表面抗体，E抗原，E抗体和核心抗体，一共是5个项目，所以叫做乙肝五项。如果表面抗原阳性，那么就提示可能是感染了乙肝。当然了这里边包括急性的，也包括慢性的。像如果有家族史的，那可能你是一个慢性乙肝的可能性大。一般我们临床说，如果感染乙肝超过了半年，可能就是一个慢性乙肝，半年以内还有可能是一个急性的乙肝表面抗原就提示你感染了乙肝。第二项叫做乙肝表面抗体，如果单纯的一个乙肝表面抗体阳性，这可能是接种乙肝疫苗的结果，不用惊慌。很多人一查乙肝五项发现里边有一个阳性的，就是很担心来找医生。实际上乙肝表面抗体阳性是好事，有了这个抗体它会对人体形成保护，就不会再感染乙肝了，而第一项的乙肝表面抗原阳性才提示你感染了乙肝。后边是帮助我们判断乙肝复制的活动程度，比如说如果E抗原阳性，就是我们看到第一项、第三项、第五项，就是表面抗原E抗原，还有第五项核心抗体阳性，那可能提示是大三阳，就是大家说的可能会病毒复制快一些高一些；如果是小三阳也就是145阳性，就是表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性叫小三阳，可能复制的会弱一些，但这些都不是绝对的。总而言之，如果表明抗原阳性，可能提示您感染了乙肝，不过只有一个表面抗体阳性，那不用担心，您这是接种疫苗的结果，是一个保护性的，那就不会再感染乙肝了。

乙肝表面抗原阴性是乙肝两对半的血清标记物之一。如果表面抗原阴性，说明你体内没有乙肝病毒的感染。当然我们最好一起查两对半的结果，光查表面抗原，只能够说明你现在的表面抗原阴性，可能没有病毒感染，但是如果我们查了两对半，如果核心抗体阳性，我可以给你一个结论就是你以前感染过乙肝病毒，后来自己又把病毒清除了，所以建议大家要检测乙肝两对半，而不是就查一项表面抗原。你单查一个表面抗原阴性，只能说明你可能没有乙肝病毒的感染，但是不能说明你既往有没有感染过乙肝病毒，而且也不能够知道你目前对乙肝有没有免疫力。

"乙肝表面抗体阴性，通常是指体验的时候，做乙肝全套或者是两对半检查，发现乙肝五项里面第二项S抗体，就是HBsAb是阴性，或者做定量检测的时候，定量值在正常范围以内，就是指乙肝表面抗体是阴性。像这一类人群，通常要打乙肝疫苗。在打过乙肝疫苗之后，体内会产生乙肝抗体，对乙肝有了一定的免疫力，可以不容易被传染。"

急性型肝炎的症状最明显，如果病人被乙型病毒感染，一次感染的病毒量很多，会发生急性乙型肝炎，因为乙型肝炎病毒是嗜肝病毒，主要侵犯肝脏，而肝脏是大的代谢器官，跟日常的消化功能有很大的关系，所以病人就会出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、右季肋部疼痛，这些比较明显的症状。甚至会出现黄疸，黄疸就是眼珠发黄，这就是急性乙型肝炎的症状。

男性的慢性乙型肝炎，在治疗过程中要要孩子，把妊娠C类药换妊娠B类药，也就是把恩替卡韦、拉米夫定这两个药主要的口服抗病毒药，换成妊娠B类替比夫定和替诺福韦。但是，这个药不要吃太长，因为想怀孕怀不上，替比夫定耐药率比较高。如果吃1年以上病毒6个月不下降，103以下可能发生耐药，耐药当然也有办法。替诺福韦是个好药，在国外、内都算是抗病毒的一类药。但是长时间的使用也会有肾毒性，短期的不会。

如果知道已经患乙肝，或者怀疑是不是感染乙肝，这样到医院检查，首先要查肝功能，第二要查乙肝的两对半，两对半是病人给起的名字，不是大夫起的，最后约定成俗。千万不要忘了查乙肝DNA，因为很多病人都知道查肝功、乙肝两对半，知道查澳抗，但是就不查DNA，在网上跟患者交流的时候，有的病人说我妈就有乙肝，现在挺好。五个孩子前三个都传上了，母婴传播的，让你妈去查DNA去，已经五六十岁，别得了癌不知道，必须查DNA，这是最起码的检查。当然，在专科医院还有很多相辅助的检查，要观察药物的副作用的，也应该查，根据不同的医院，不同的医生，检查肝炎的状况。

乙肝小三阳能不能治愈，这是可以的。因为大三阳和小三阳有一部分病人比例不是太高，决定两个因素，第一，决定病情的轻重；第二，决定治疗的力度。治疗力度可能跟经济基础有关系，所以这种情况不论大三阳、小三阳，治疗有3个步骤，第一步叫拿铜牌，肝功正常，DNA阴转，这个目标是很容易达到的，好的话3个月达到，稍微难一点的6个月达到，这步很容易达到，因为现在有很好的抗病毒药，一个核苷类似物或者核苷酸类似物，第二是干扰素。第二个目标拿银牌，银牌就是大三阳的病人转成小三阳，前提得DNA阴性，才叫真正转成小三阳，这个要经过比较漫长的时间。所以大三阳的病人如果用核苷类似物，目前2015年的我们国家的诊疗常规疗程是7年，越来越长，最初是2年或2。5年，现在变成了7年。7年挺长，要是幼年感染呢，已经30岁，你这感染多少年，那么多的敌人，这个已经抗病毒效果很好。第三，要有一定的力度，小三阳实际上比大三阳好治，因为转氨酶正常，然后DNA阴性很容易达到，但是千万不要停药，小三阳的治疗目标要表面抗原转阴，表面抗原转阴，是漫长的时间。有些病人比较积极，核苷类似物联合长效干扰素，可以比较早的达到目标。但是公费医疗的费用可能不够，因为企业单位一年2万块钱，一个月大概就得5000块钱，很快国家要药品降价，给病人带来了新的希望。

"乙肝传播途径相对比较多，临床上最常见的一种是血液传播，主要是经过微小的创面进行的传播；另外最常见的是性传播，一般的不洁的性交都会可以引起乙肝的传染；第三种临床上叫垂直传播，也叫母婴传播，一般的母亲有乙肝，可能会通过脐血会传给下一代。"

"关于治疗费用的高低不好一概而论，病情的严重程度不同、治疗费用的高低也不一样。急性乙肝一般经过一两个月的治疗就可以痊愈，而慢性乙型肝炎不仅需要保肝治疗，而且还需要长期的抗病毒治疗。目前上市的口服抗病毒药物每个月的费用大概是300到500元左右，进口的抗病毒药物价格略高一些，这些抗病毒药物基本上都是在医保报销范围之内。"