"大多数黄疸性肝炎预后是非常好的，可以治好，但是仍然有一小部分属于难治性的疾病，甚至有可能是重型肝炎，预后比较差。黄疸性肝炎指的是多种致病因素造成肝脏的炎症损伤，同时伴有黄疸的发生，统称为黄疸性肝炎，比较常见的有病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。甲肝、戊肝经过及时正规的治疗，大多数可以有效的恢复，但是少数的戊肝在孕妇当中或者基础身体条件比较差的患者当中，可能表现为重型肝炎，甚至有可能会危及到患者的生命。其他的一些肝炎，比如乙肝、丙肝、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，经过及时的保肝、退黄、利胆等方面的治疗，预后是比较好的。所以黄疸性肝炎的预后和具体的病因有关系，大多数的预后是比较好的。"

"新生儿晒太阳去黄疸，是有一定效果的，但是，需要注意几个事情：1、新生儿晒太阳去黄疸，仅仅是适用于比较轻的黄疸，去黄疸的原理，还是因为太阳光中的蓝光部分，对黄疸有效果，所以，这种肯定不如纯的蓝光照射和冷光源照射的治疗效果好。2、晒太阳选择的时间，不要是光照太强或者太弱的时候。光照太强，孩子容易出现发热、皮肤发红或者黄褐斑等；光照太弱，效果不好。3、如果出现了发热、皮疹或者皮肤发红，建议停止太阳光照射，等这些情况消失之后再晒。"

"宝宝黄疸，可以分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸生后3天左右出现，宝宝一般情况良好，反应、吃奶好，大小便正常，无需特殊处理，只需继续哺乳，保持室内采光充足，在生后10-15天消退。病理性黄疸，其中以母乳性黄疸多见，消退时间晚，大约在生后40多天消退，宝宝一般情况良好，可以给予口服茵栀黄颗粒退黄治疗，每天1包，或停喂母乳2-3天，黄疸会明显消退。如果宝宝黄疸进展快，一般状况差，哭声弱，要及时到医院就诊。"

"对于患者所说的病理性黄疸是否好治疗，需要明确引起患者黄疸的原因。对于黄疸来说，患者抽血查肝功能，提示患者总胆红素有所升高。总胆红素升高的数值多在34.2umol\/L以上。对于这种情况来说，如果患者出现总胆红素升高，而且以间接胆红素升高为主，此时多考虑患者是由于肝细胞坏死之后而引起的黄疸。这种情况需要患者进一步查找引起肝细胞坏死的原因，是由于病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及患者是否长期有淤胆的情况发生。这种情况都会引起患者肝细胞坏死之后，而引起的肝细胞性黄疸。对于这种情况，如果是病毒性肝炎引起，建议患者还要进一步查乙肝DNA，或者是丙肝RNA，看患者病毒有无复制。如果病毒有复制，合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗。经过积极的抗病毒治疗以后，患者病情多会趋于平稳。另外，对于总胆红素以及直接胆红素升高的患者来说，此时建议患者积极的行上腹部彩超检查以及胆道MRCP水成像检查。看患者是否有胆道的梗阻，是否有胆道的结石，是否有胆道的肿瘤性压迫。根据不同的病因，再考虑下一步的治疗方式。"

"对于病理性黄疸如果反复出现，患者需要进一步的完善相关检查，查找引起患者黄疸的原因。首先应看肝功能当中，总胆红素是否超过34.2μmol\/L以上，如果超过以上数值，要看患者是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。如果以总胆红素，及直接胆红素升高为主，考虑患者有胆道梗阻发生的可能性，最常见的原因是结石引起。此时患者需要查上腹部的彩超检查，及胆道的MRCP水成像，通过上述检查，多可诊断患者胆管内是结石性的梗阻，还是由于肿瘤性疾病压迫引起。另外如果患者总胆红素，及间接胆红素升高为主，此时考虑患者是由于肝功能不全，肝细胞坏死后，而引起肝细胞性黄疸。此时患者仍然需要抽血，行病毒性肝炎的相关，排除病毒性肝炎。另外患者还需要抽血做抗核抗体等检查，排除自身免疫性肝炎的可能性。"

"婴儿洗黄疸用草药疗效并不肯定，而且还会有许多的弊端，比如小宝宝皮肤很娇嫩，草药水可能会引起皮肤过敏的情况。婴儿黄疸产生的原因，主要是红细胞破坏过多，产生过多的胆红素，而宝宝结合排除胆红素的能力不足，造成体内胆红素水平升高引起。引起黄疸的病因很多，除上面所说的宝宝自身胆红素代谢的特点外，还有包括溶血病、婴儿肝炎综合征、先天胆管闭塞等许多病因，都可以引起黄疸。中药水外洗既去除不了引起黄疸的病因，又不能促进胆红素的分解代谢及排出，所以不建议家长选择用中药水给宝宝洗黄疸。"

对于患者皮肤以及巩膜出现黄染的情况，首先患者需要抽血查肝功能以及血常规、凝血功能，看患者肝功能当中的总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素是否有升高。 如果患者总胆红素处于34.2μmol/L以上，一般经过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。如果以直接胆红素升高为主，合并碱性磷酸酶以及GGT的升高，此时患者还需要进一步查上腹部的彩超，以及胆道的MRCP水成像，看患者引起梗阻性黄疸的原因是什么，是胆管内的结石，还是胆管的肿瘤性疾病压迫引起。 患者确诊以后如果是结石，需要行ERCP下的取石治疗。如果是肿瘤性疾病，根据肿瘤的部位以及大小，必要的时候考虑手术治疗。 另外一种情况就是患者以间接胆红素升高为主，这种情况多考虑是由于肝细胞坏死之后而引起，此时患者需要进一步的检查抽血，看有没有病毒性肝炎，如果有病毒性肝炎，需要积极的保肝治疗之后，如果病毒提示有复制，需要积极进行抗病毒治疗。

"黄疸值偏高的危害是对于长期胆红素较高的患者，尤其高于34.2μmol\/L以上。如果持续时间较久，会引起胆汁淤积性的肝硬化。肝硬化之后会进一步出现失代偿期的表现，也就是患者出现腹膜腔的积液、全身的浮肿，以及出现患者脾脏增大、脾功能亢进、血细胞减少，尤其是白细胞以及血小板减少为主。另外对于部分失代偿期的患者，还有可能出现胃底食管静脉曲张，曲张静脉破裂以后会引起患者上消化道大出血。\n所以对于黄疸值偏高的患者，应连续三个月进行复查。如果三个月复查黄疸值均较高，此时患者需要进一步查找黄疸值偏高的原因，是由于胆道梗阻，还是由于患者有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎的可能性。还有患者是否长期饮酒，是否长期服药。综合上述原因以后，只要查找到患者的病因，根据病因治疗。一般会打断患者病情发展的情况，使肝功能处于相对稳定的情况，避免进一步发生肝硬化的可能性。"

"对于梗阻性黄疸的患者，如果出现嗜睡的症状，多考虑患者是肝性脑病发生的可能性。肝性脑病是否发生，和患者胆红素升高的数值没有直接性的关系。对于黄疸的患者，首先要明确引起黄疸的病因，是梗阻性原因引起，还是由于肝细胞坏死之后引起。对于梗阻性原因引起的黄疸患者，是肝功能中总胆红素，及直接胆红素升高为主。此时患者需要进一步的明确病因，是结石引起，还是肿瘤性疾病引起。如果是结石引起，经ERCP下取石多可治愈，如果肿瘤性疾病引起，首选手术，如果手术不能治疗，要考虑进一步的化疗。对于这种情况，患者胆红素多较高，但是引起肝性脑病的可能性会较晚。但对于肝细胞坏死后，引起黄疸，有可能由于病毒性肝炎，也有可能是由于患者肝脏的肿瘤性疾病，后期出现肝功能衰竭之后引起。对于这种情况，虽然患者胆红素升高数值不高，会在早期出现肝性脑病，即嗜睡的情况发生。"

"对于患者查肝功能，如果提示胆红素较高，也就是患者所说的黄疸较高，建议继续保肝治疗一段时间以后待黄疸值下降，再考虑注射乙肝疫苗等相关性预防用药。对于乙肝疫苗的注射，如果患者的黄疸值较高、肝功能较差，注射乙肝疫苗之后，有可能进一步加重患者肝功能损伤的可能，以及进一步引起患者肝功能衰竭的可能。所以，对于有黄疸指数过高的患者，首先应查明患者黄疸过高的原因。如果是新生儿出现生理性的黄疸，建议患儿在14天以后，待黄疸降至正常再考虑注射乙肝疫苗。期间注意给孩子多喂水，并且可以适量的服用茵栀黄颗粒等积极的予以退黄治疗。另外，患儿在注射乙肝疫苗之后，应注意观察局部有渗液以及水肿，看皮肤有无皮疹以及其他不适的情况。"