开颅手术后说胡话不能认人，是临床上一种较为常见的症状，可能由多种原因导致，常见的如脑组织损伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿、术区出血等。此时需要在专业医生指导下，明确病因然后进行针对性治疗。
1、脑组织损伤：由于情感、意识等精神活动由大脑控制，开颅手术过程中，如果脑组织出现损伤后，患者可能因此出现说胡话不能认人的症状。此时需要行颅脑CT检查，如果确诊为脑组织损伤导致，可以通过应用营养神经药物进行治疗，如甲钴胺等；
2、蛛网膜下腔出血：开颅手术后蛛网膜下腔出血时，由于颅脑刺激，大脑功能出现障碍，患者因此出现胡话不能认人等异常症状。此时CT检查可见蛛网膜下腔存在高密度影像，可以应用止血药物，如氨甲环酸等，避免出血进一步增多，同时可以应用缓解脑血管痉挛药物，来改善脑供血，如尼莫地平等；
3、脑水肿：开颅手术后脑水肿，可以使颅内压增高，患者因而出现烦躁、说胡话、不能认人等多种异常情况。此时颅脑CT检查可见脑沟和脑裂减少及消失、脑室受压，并且脑组织内可见低密度水肿带，可以应用甘露醇等脱水消肿药物，有助于降低颅内压力促进水肿消退；
4、术区出血：开颅手术后术区出血时，患者可出现意识障碍，可出现昏睡、说胡话、不能认人等症状。小量血肿可以等待自行吸收，血肿量大的可以进行穿刺或二次手术清除血肿；
5、电解质紊乱：开颅手术后，多数患者无法正常进食，容易电解质紊乱，此时患者可因此说胡话不能认人的症状。一般可以通过抽血化验确诊，需要及时补钠或补钾。另外如果存在明显贫血，可以通过输血来纠正。