如果在咀嚼的时候出现一侧腮帮子疼的症状，需要考虑生理因素，如吃的东西过硬、吃东西时间过长等，还要考虑是病理因素所致，临床常见的为颞下颌关节紊乱综合征、局部淋巴结发炎、一侧智齿冠周炎、下颌骨脱位等。
一、生理因素：
总是使用一边牙齿咀嚼比较坚硬的食物，如牛肉干、骨头、坚果等，或者是吃的东西比较黏，而且咀嚼的数量比较多，时间也比较长，都可能会导致咀嚼肌痉挛，从而出现咀嚼的时候一侧腮帮子疼的症状。此时需要停止咀嚼食物，使局部充分休息，通常过段时间后症状就会缓解。
二、病理因素：
1、颞下颌关节紊乱综合征：好发于青少年人群，导致咀嚼时一侧腮帮子疼的原因有很多，有可能与大张嘴时关节受到损伤、颞下颌关节负荷过重、咬合不良，以及存在焦虑、抑郁、精神紧张等精神刺激有关。发生颞下颌关节紊乱综合征以后，应注意避免再用牙齿吃太硬的食物、大张嘴等行为，疼痛严重时可使用非甾体类抗炎药进行消炎、止痛，由咀嚼硬物所引起的颞下颌关节紊乱综合征有可能会得到一定程度的缓解。如果明确咀嚼时一侧腮帮子疼的症状为颞下颌关节内的结构异常所致，可进行手术治疗；
2、局部淋巴结发炎：口腔、面部、颌上及颌下区存在较多淋巴结，在正常情况下不会出现疼痛现象。当颌面部出现炎症，如口腔内组织发炎，以及面部出现急性炎症时，局部炎症可能会引流到淋巴结而产生淋巴结肿大，产生咀嚼时一侧腮帮子的淋巴结疼痛。此时需要积极使用敏感抗生素，如链霉素、青霉素等控制感染，缓解症状；
3、一侧智齿冠周炎：如果患者一侧存在阻生的智齿，而且反复出现炎症，也可导致咀嚼时一侧腮帮子疼的症状，还可伴有张口受限等症状。可在常规进行抗炎治疗后，及时拔除阻生的智齿；
4、下颌骨脱位：如果患者因下颌运动过度、张口过大等行为，导致下颌骨轻度脱位，也可在咀嚼时出现一侧腮帮子疼的症状。此时可以选择进行手法复位，短时间内要避免嘴巴张过大。
总之，当出现咀嚼时一侧腮帮子疼的情况后，最好及时到医院就诊，明确具体的病变，以免延误病情，导致严重病变出现。若诊断为相应疾病，需要针对病因进行对因及对症处理。