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夏科氏关节病诊断标准

纪泉骨科主任医师
北京医院三甲复旦榜 A+

对于夏科氏关节病的诊断标准,主要通过病因、临床表现、影像学表现进行确诊。但是因夏科氏关节病在病因上无特征性表现,因此X线结合临床表现是诊断夏科氏关节病的首选方法。

1、病因:夏科氏关节病又称神经营养不良性关节病,是由脊髓空洞、脊髓损伤、脊髓脊膜膨出、多发性神经炎,以及截瘫、糖尿病、长期使用类固醇注射、大量摄入酒精、恶性贫血等疾病,引起的慢性无痛性关节破坏性疾病。患者关节周围没有明显痛觉,因此关节与关节之间撞击时,没有感觉或感觉较轻,在长时间没有保护的情况下,会使关节出现明显破坏;

2、临床表现:患者关节逐渐肿大、不稳、出现积液,关节可穿出血样液体,肿胀的关节多无疼痛感或仅出现轻微胀痛,关节功能受限不明显。随着时间流逝,关节破坏进一步发展,可导致病理性骨折或病理性关节脱位;

3、影像学表现:通过X线可以看到患者的关节有明显破坏、间隙狭窄、骨端致密等情况,甚至看到病理性骨折、关节的游离体、骨质吸收、退变骨赘和新骨形成,以及关节脱位与畸形等,则属于夏科氏关节病的晚期。在早期进行X线检查,可见病变处软组织肿胀、骨端致密。

此外,在通过以上情况诊断此病时,通常也需与关节感染及其他疾病进行鉴别。在夏科氏关节病早期进行治疗,可使病变不再加重,但如果发展到晚期,则严重影响患者生存或生存质量。建议积极治疗原发疾病、减少关节承重、避免应力刺激,必要时应用支具加以保护,减缓关节的破坏进程。

2023-08-01
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