坐久了屁股麻的原因有很多，通常是由于局部血液循环不畅导致，此时可站立起身缓解，无需治疗。但也可能是由于疾病因素导致，常见于韧带损伤、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱等，患者需要及时前往医院进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
1、韧带损伤：长期伏案工作而不注意定时变换姿势，棘上棘间韧带处于紧张状态，可产生小的撕裂损伤、出血及渗血，导致腰背部肌肉痉挛，出现屁股麻木。出现症状后要卧床休息，尽可能避免弯腰动作，局部注射糖皮质激素类药物可明显缓解症状，也可以进行烤电、微波等物理治疗，非手术治疗无效时可考虑手术修补损伤韧带；
2、腰肌筋膜炎：常由劳累、外伤、着凉等因素引起，是肌肉、筋膜的无菌性炎症，炎症持续、反复可刺激肌肉、筋膜造成其痉挛，查体可见患者腰背部肌肉紧张、痉挛，可触及固定压痛点。急性期可给予腰背部支具保护并注意保暖，症状较重或频发者可口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等缓解痉挛；
3、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，在外力作用下部分或全部纤维环，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激、压迫窦椎神经及神经根，所引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变，长期腰痛可引起背部肌肉痉挛，导致患者出现屁股麻木的现象。疼痛严重时建议卧床休息，口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，同时还可以口服甲钴胺片等营养神经药物，药物治疗半年无效、症状进行性加重、严重影响日常生活者，可考虑手术治疗；
4、第三腰椎横突综合征：是因第三腰椎横突发育异常，在反复外力作用下可导致附近的肌肉、筋膜损伤，出现充血、水肿，可引起腰背部肌肉、筋膜痉挛，主要表现为腰痛，少数可沿骶棘肌向下放射，疼痛可引起椎旁肌肉紧张、痉挛。轻症患者给予普鲁卡因疼痛点封闭、微波、烤电等物理治疗，也可以口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，保守疗法效果不佳、症状反复发作、经久不愈的患者，可考虑手术治疗；
5、腰椎滑脱：通常是指椎弓根先天薄弱而发生的疲劳骨折或外伤骨折，骨折不易愈合，在此基础上腰椎椎体向前滑脱，患者常出现下腰疼痛、坠胀感，因腰背部肌肉持续痉挛，久坐后可出现臀部牵涉性酸胀、麻木感。本病在保守治疗后多可自行缓解，如卧床休息、腰部理疗、佩戴腰部支具、腰椎牵引、给予普鲁卡因封闭等，保守治疗无效且症状持续并进行性加重，有明显神经压迫症状时可行手术治疗。
除上述情况以外，如盆腔后壁的肿瘤等，可因刺激腰骶神经而出现骶部疼痛，久坐时可感觉下腹及屁股麻木、坠胀。对于不典型的腰腿疼伴屁股麻木患者应该想到盆腔疾病的可能，常规直肠、阴道检查及骨盆CT、B超检查可有助于诊断，在确诊后根据疾病的性质，采取相应治疗措施，如明确为肿瘤时可行手术切除治疗、放疗、化疗等。