手一握拳头就咯噔响，可能为一种生理现象，也可能为局部韧带劳损、关节囊松弛、骨质疏松、腱鞘炎、骨刺、手部骨关节炎等病理现象引起。出现此种情况后建议及时到正规的医院进行就诊，明确病因后采取针对性措施进行治疗。
一、生理现象：
一般进行握拳时手部各个关节会发生改变，关节囊中可能会产生气泡，关节腔内负压增加，容易发生咯噔响的情况。此时属于生理性弹响，一般不会出现疼痛症状，对关节并无害处，不需要特殊治疗。
二、病理现象：
1、局部韧带劳损：长期从事频繁手部工作引起局部的韧带劳损，握拳头时手部肌肉紧绷，关节压力增大且韧带受力异常，可能会出现咯噔响，伴有疼痛症状。此时需要注意休息，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛；
2、关节囊松弛：手指受到外伤引起关节脱位，容易造成关节囊松弛，握拳头时关节囊受到压力压迫，引起内部异常摩擦，从而会出现咯噔响，一般不会伴有其他不适。此时需要及时前往医院进行关节镜检查，必要时需在医生指导下进行手术切除；
3、骨质疏松：机体长期缺钙会引起骨质结构发生改变，造成骨质疏松，握拳头时手部压力较大，引起手部关节与软骨组织摩擦，可能会出现咯噔响，伴随酸疼不适。此时可遵医嘱服用碳酸钙片、碳酸钙D3片等药物进行治疗；
4、腱鞘炎：如果手指长期快速重复活动，如演奏乐器、织毛衣等，容易引起腱鞘炎。此时腱鞘部位会出现无菌性炎症，手握拳时反复摩擦会出现弹响，活动增多时拇指部位还会出现红、肿、发热、局部压痛等不适症状。一般可采用制动、理疗、局部封闭等保守治疗，反复发作时可在医生指导下进行手术治疗；
5、骨刺：由于骨骼硬度、韧性发生退化，骨关节压迫引起软骨破坏而造成骨刺，若关节滑液分泌不足，在握拳头时关节相互挤压，容易发生咯噔响，伴随局部疼痛。此时可在医生指导下应用对乙酰氨基酚胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解，必要时需在医生指导下进行微创关节镜手术去除骨刺；
6、手部骨关节炎：痛风、糖尿病等疾病因素容易引起手部骨关节炎，关节部位受到炎性因子刺激，可能会造成响声，伴随关节疼痛。一般可遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素钠片等药物进行改善，还可以进行红外线、超短波等物理治疗辅助改善。
除了以上原因外，还存在类风湿关节炎这一可能。一般患有类风湿关节炎后，关节可能会出现钙化、软骨退变的情况。手握拳头时会增加关节间的摩擦，从而出现关节响的情况。一般可遵医嘱服用甲氨蝶呤片、醋酸泼尼松龙片、地塞米松片，以及布洛芬缓释片、吲哚美辛片等药物治疗，延缓病情进一步加重；