肝内低回声一般是肝脏出现占位性疾病时的临床表现，通常表示肝脏出现了一个18mmX16mm大小的肿物，通常考虑两种可能，一种是良性占位性病变，如肝囊肿、肝腺瘤、肝血管瘤、肝硬化结节。另一种是恶性占位性病变，如原发性肝癌、转移性肝癌。建议患者及时就诊，对症治疗。
一、良性占位性病变：
1、肝囊肿：创伤、感染等因素都可引起肝囊肿。一般为囊性病变，肝脏彩超检查通常提示肝内低回声，多数早期没有明显症状，当病变范围变大时，可出现明显腹痛、腹胀等不适症状。患者可在医生的指导下使用生长抑素、熊去氧胆酸等药物治疗，也可以进行肝囊肿开窗引流术等手术治疗；
2、肝腺瘤：也叫肝细胞腺瘤，属于肝脏良性肿瘤，该病可能与避孕药的用药量增加有关，超声检查通常提示肝内低回声。部分患者可无症状出现，也有部分患者出现腹痛、恶心、腹肌紧张等不适症状。不管有无症状，均建议尽早行手术治疗，可以考虑肝腺瘤切除术以切除肿瘤 。当肿瘤侵犯肝脏时，可行肝叶切除术将病变肝脏组织一起切除；
3、肝血管瘤：是肝脏常见的良性肿瘤，病因尚未明确，可能与先天发育异常有关，超声检查通常提示肝内低回声。多数患者可无症状，建议定期观察。如果血管瘤体积较大，并出现恶心、上腹隐痛等不适症状，可以考虑肝血管瘤切除手术以切除血管瘤；
4、肝硬化结节：主要是由于肝硬化患者局部纤维组织增生、异常修复导致，超声检查通常提示肝内低回声。临床常表现为乏力、腹胀、水肿、黄疸等症状。建议患者遵医嘱使用甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱等药物进行护肝治疗。另外，肝硬化结节有发展为肝癌的风险，需要高度重视，建议定期复查彩超以及抽血化验甲胎蛋白以排除肝癌的可能。
二、恶性占位性疾病：
1、原发性肝癌：病因尚未明确，但多数是由肝硬化发展而来，一般超声检查可发现肝内低回声病灶，血流丰富。早期无明显的临床表现，中晚期可出现腹部胀痛、恶心、腹水等症状。治疗上建议采取以手术为主的综合治疗，可首选肝切除术、肝移植术等手术治疗。还可同时遵医嘱选择使用奥沙利铂化学治疗和放射治疗，也可选择瑞戈非尼、索拉非尼等药物进行靶向治疗等；
2、转移性肝癌：一般是由其他部位恶性肿瘤经血行转移而来，常见的原发疾病有结直肠癌、胃癌等，超声检查提示肝内低回声。由于原发癌症的部位不同，因此转移性肝癌的患者临床症状有少许差异。如结直肠癌肝转移的患者可出现便血、腹胀、消瘦等症状。建议患者可选择外科手术将原发灶和继发灶一起切除，术后可遵医嘱使用奥沙利铂等药物化疗，以杀灭残留的癌细胞。