通常情况下，西洋菜里的水蛭是否能煮死，需要根据烹饪方法判定。若煮至煮沸一段时间，通常能煮死，若水温较低或煮的时间较短，则不能煮死。
1、能：通常水蛭不耐高温，若煮菜时至沸腾，且持续一段时间，一般能煮死，可以去除其中的水蛭，吃带有煮死水蛭的西洋菜，不会对身体造成损伤，通常情况下无需避免过度担心；
2、不能：若西洋菜里的水蛭在煮制过程中水并未沸腾，或者煮制时间较短，可能无法将西洋菜中的水蛭完全杀死，导致水蛭仍寄生于西洋菜中，可能引起胃肠道损伤，出现腹痛、呕吐、食欲不振、恶心等症状，从而导致身体健康受到不良影响。
建议吃西洋菜时需要密切观察身体情况，若出现不适症状，需要及时到医院完善相关检查，及时配合医生给予针对性治疗，能够降低对身体产生的不良影响。