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低血糖脑病诊断标准

卜石内分泌科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

低血糖脑病是血糖过低导致大脑神经细胞能量代谢障碍,而出现的一种代谢性脑病。低血糖脑病的诊断标准主要包括病史、临床表现、实验室检查等方面。

1、病史:近期饮食中摄入糖分不足,或患有甲状腺功能亢进症,导致机体消耗过多,或者胰岛素分泌过多、内分泌功能紊乱等,可能会导致低血糖,有上述相应病史者均需要警惕低血糖脑病;

2、临床表现:低血糖脑病的患者通常表现为皮肤湿冷、心悸、出汗、面色苍白、嗜睡,随后出现精神状态不佳、意识障碍等表现。如果低血糖脑病的程度比较轻,可能会出现定向力下降,对时间、地点或者人物的判断力出现异常,吐字不清楚或者有嗜睡的表现。严重者会丧失感觉能力,对某些刺激没有反应,肢体或者嘴会不自主运动,出现精神障碍,更严重的损害可以导致肌肉强直或者眼球震颤、反射异常。随着脑功能损害加重,可能会出现呼吸、心跳异常,癫痫发作且持续、瞳孔扩大或缩小、对光反射消失,甚至昏迷等;

3、实验室检查:低血糖患者血糖小于2.8mmol/L时,糖尿病患者血糖低于4.0mmol/L时,需高度谨慎是否有低血糖脑病,可结合症状及检查进行判断;

4、其他辅助检查:排除其他脑损伤时,可结合脑部CT、脑脊液检查、头颅MRI检查,或者脑电图等检查一同进行判断。如果脑电图出现节律慢化,影像学检查出现弥散性或多灶性慢波增多,则可诊断为低血糖脑病。

2023-11-03
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