有来医生

大脚趾根部关节痛

何继银创伤骨科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

大脚趾根部关节痛可能是受到外伤或既往外伤引起的创伤性关节炎导致,也可能是骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致。轻度疼痛可服用止痛药物处理,疼痛严重时,建议及时就医明确诊断后,遵医嘱进行治疗。

1、外伤:由于大脚趾根部受到外伤出现骨折或脱位,可能导致大脚趾根部关节痛。这种情况需要及时到医院进行X线、CT等检查,确诊后进行外固定或手术固定治疗,同时受伤24小时内可进行冷敷、24小时后热敷,有利于消肿、减轻疼痛;

2、创伤性关节炎:由于既往大脚趾根部出现骨折或者脱位未修复好,导致关节面不平整引起无菌性炎症反应,在活动时可能出现大脚趾根部关节痛。这种情况可以遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸钠等药物止痛,避免关节负重活动。疼痛剧烈不能缓解的可以在专业评估后决定是否手术关节置换或融合;

3、骨关节炎:主要由于年龄、劳累等因素导致骨强度降低,出现关节软骨损伤,关节间隙狭窄引起大脚趾根部关节痛。这种情况可以遵医嘱服用活血止痛胶囊等药物改善局部血液循环,如疼痛剧烈也可使用吲哚美辛、塞来昔布等药物止痛治疗,也可进行脚趾处的针灸、红外线等物理治疗。若经保守治疗不能缓解,应当根据患者的年龄、职业、生活要求等采取适当的手术满足不同的要求;

4、痛风性关节炎:是由于高嘌呤饮食、尿酸增高等原因,使尿酸盐沉积于趾关节刺激周围痛觉神经出现大脚趾根部关节痛。痛风性关节炎急性期可遵医嘱服用非甾体抗炎药物缓解疼痛,如美洛昔康、洛索洛芬钠等,后期可服用非布司他、别嘌醇等抑制尿酸生成药物治疗,并多饮水促进尿酸代谢,关节破坏严重的可行人工关节置换术或关节融合术治疗;

5、类风湿性关节炎:免疫、遗传等因素导致骨关节破坏,关节面末梢刺激末梢神经,引起大脚趾根部关节痛。如疼痛剧烈可遵医嘱服用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药止痛,也可使用甲泼尼龙、泼尼松等糖皮质激素药物治疗,控制病情发展,关节炎疼痛不能缓解的还可行关节成形术或人工关节置换术、关节融合术等手术治疗。

2022-01-18
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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