空泡蝶鞍也就是空泡蝶鞍综合征,患者若无症状一般无需特殊处理,但必须密切跟踪随访,建议每年做一次CT、MRI扫描以及视野检查等,以便及早发现病变,从而采取处理措施。有症状者可对症处理,进行药物治疗,症状严重者可行手术治疗。
一、药物治疗
1、甘露醇:甘露醇可以提高血浆渗透压,使组织脱水,可以降低颅内压和眼内压,是治疗空泡蝶鞍综合征颅内压增高的常用药;
2、糖皮质激素:可以通过替代垂体激素纠正空泡蝶鞍综合征引起的内分泌功能紊乱,常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等;
3、溴隐亭:可以作用于腺垂体,从而抑制催乳素的分泌,纠正空泡蝶鞍综合征引起的高泌乳素血症。
空泡蝶鞍综合征伴有高泌乳素血症的患者需要在治疗前应行蝶鞍X线摄片、CT或核磁共振检查,确认是否存在垂体瘤。
二、手术治疗
如果出现顽固性头痛、进行性视力下降、视野缺损、垂体功能低下以及高泌乳素血症引起的闭经、溢乳,或者脑脊液鼻漏等症状需要进行手术治疗。
手术方法可视病因及病情选择,视力严重减退者可行粘连松解术,严重脑脊液鼻漏可作鞍底重建术,重症良性颅高压可行脑脊液引流术,非肿瘤的 囊肿可行引流术及囊肿包膜部分切除。此外可以采用经蝶窦进路法充填法手术,可降低术后复发率。