阴囊里面睾丸旁边有个小疙瘩，可能是附睾囊肿、附睾炎、精索鞘膜积液等疾病引起。需要进行相关检查，明确病因后在医生指导下根据具体病因针对性治疗。
1、附睾囊肿：附睾囊肿病因尚不明确，可能与睾丸附睾慢性损伤、不适当的性刺激等因素有关。附睾囊肿会导致附睾内输精管部分堵塞，出现阴囊里面睾丸旁边有个小疙瘩的症状。出现此类情况后，可在医生的指导下采用穿刺注射法治疗，也可以通过手术分离囊肿；
2、附睾炎：附睾炎主要是细菌感染引起，尿液反流、性传播感染、不良性行为、阴囊损伤等饮食也可能诱发附睾炎。附睾炎一般表现为附睾增大、疼痛，出现阴囊里面睾丸旁边有个小疙瘩的症状。出现此类情况后，可在医生的指导下使用注射用头孢呋辛钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制炎症，必要时可以采用睾丸切开减压手术治疗；
3、精索鞘膜积液：鞘膜积液病因尚不明确，可能与发育延迟、阴囊手术、丝虫病等因素有关，一般表现为睾丸有下坠感和牵扯痛。鞘膜积液还会使浆液聚积，出现阴囊里面睾丸旁边有个小疙瘩的症状。出现此类情况，可在医生的指导下采用鞘膜大部切除、鞘膜开窗术等手术方法治疗。