VKA在医学上是维生素K拮抗剂的英文缩写,此类药物主要用于抗凝、抗血栓,依赖维生素K活化的凝血因子发挥抗凝作用,临床上应用广泛的药物是华法林,可抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成,需在医生指导下服用此类药物。
人体内凝血因子的种类较多,其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子与抗凝因子蛋白C、蛋白S的形态结构和维生素K非常相似。因此应用维生素K拮抗剂可抑制上述细胞因子的功能以及合成,起到促凝作用,是一种能够预防血栓的药物。维生素K拮抗剂对于血液中已有的凝血因子没有抵抗作用,不能作为体外抗凝药应用。
同时应用维生素K拮抗剂时,需要注意此类药物既对凝血因子有拮抗作用,还对抗凝因子、蛋白C、蛋白S也有拮抗作用,因此在早期应用时,临床常联合应用低分子肝素3-5天,将体内已经产生的凝血因子代谢后,再单独应用维生素K拮抗剂中的华法林,可起到较好的抗凝作用。
此外华法林需要肝脏进行代谢和清除,如果老年人因肝炎、肝硬化导致的肝功能受损,口服华法林的敏感性会相对增高,在应用过程中需注意预防出血,可通过凝血四项检查,根据凝血酶原的时间PT,作为观察指标, 监测药物是否过量。

