肝门阻断是指手术中为减少肝脏出血,阻断入肝血流的一种操作技术。肝门阻断时间不超过多少,取决于患者基础身体条件、手术切除范围等方面,不能一概而论。
1、基础身体条件较好者:没有肝硬化、肝炎等基础疾病,肝储备功能正常,如进行简单的肝血管瘤切除或肝部分切除等手术时,第一次肝门阻断时间应在15分钟之内,后期肝门阻断最长时间可到30分钟。术后肝脏储备可迅速代偿,不会影响正常的肝脏功能。但如果进行半肝切除或难度较大,预计切除时间较长的肝脏手术时,每次肝门阻断时间以10-20分钟为宜;
2、基础身体条件较弱者:针对合并肝炎、肝硬化或年老体弱者,在进行肝脏手术时应严格把握切断时间,此类患者肝储备功能不足。手术全程中每次肝门阻断时间均应在10-20分钟,此时不应超过20分钟,阻断结束后应及时恢复供血5-10分钟。当难度较大、时间较长的肝脏手术时,应同时与麻醉师沟通,关注患者的中心静脉压,保证肝脏的正常血液供应,避免术后肝功能不全。
因此,应掌握好肝门阻断的时间,如果过长可能造成正常肝实质的缺血坏死,加大术后发生急性肝衰竭的风险。阻断时间过 长也会极大影响肠道血流的回流,进而引起肠道黏膜屏障的损伤,以及肠道细菌移位引起内毒素血症等危害。

