阴囊长疙瘩并伴有瘙痒的原因较多，需要根据具体的症状表现进行判断，分析是否为阴囊湿疹、阴囊毛囊炎、阴囊炎、真菌感染等疾病。建议患者及时到医院男科、泌尿外科或皮肤科就诊，由医生明确疾病的具体类型，再选择合适的治疗方法。
一、阴囊湿疹：
如果小疙瘩对称发生，整个阴囊都有，且瘙痒剧烈，则可能是阴囊湿疹。阴囊湿疹是阴囊较为常见的皮肤病，可能与遗传、热水烫洗、情绪不佳等因素有关。阴囊湿疹的患者需避免搔抓、烫洗患处，肥皂、热水等皆应避免使用。只要不抓痒、不刺激皮肤，多数患者可迅速好转。还可外用糖皮质激素，比如地奈德乳膏、卤米松乳膏等。
二、炎症：
1、阴囊毛囊炎：如果小疙瘩逐渐形成脓疱，中心有毛囊贯穿，带有轻度痒痛，则可能是阴囊毛囊炎。由于阴囊有丰富的毛囊，且阴囊处皱襞多，细菌不易清除，如果阴囊皮肤不洁，就可能导致病菌感染而发病。如果症状较轻，可以每天用温水以及刺激性较小的产品清洁阴囊部位，同时要保证阴囊部位的干燥，避免对该部位搔抓，可以有效的缓解自身的不适感觉，加速患病部位的恢复，防止炎症继续向周围蔓延。如果症状较重，可应用莫匹罗星软膏外涂，或是口服青霉素等抗生素进行治疗；
2、阴囊炎：如果除了阴囊部位的小疙瘩和瘙痒外，还伴有口角炎、舌炎等，通常为核黄素，即维生素B2缺乏导致的阴囊炎。此时应给予维生素B2补充治疗，症状便可好转。但如果不改变食用精白米、精白面、偏食等习惯，此病会再次发作；
3、真菌感染：如果阴囊处皮肤还出现白斑，伴有脱皮，则考虑是真菌感染导致，比如念珠菌性阴囊炎，即霉菌性阴囊炎。此时一定要注意卫生，勤换内裤，保持局部干燥，可涂抹达克宁、氟康唑、酮康唑乳膏。
三、皮脂腺囊肿：
如果疙瘩呈囊性，位于皮内，除出现瘙痒外，继发感染时还可能出现肿胀、疼痛，此时考虑可能是阴囊皮脂腺囊肿，通常由阴囊处皮脂腺分泌旺盛、皮肤局部卫生较差、皮肤过于干燥、皮脂腺管堵塞所致。如果囊肿较小，瘙痒程度较轻且无感染，可以暂时不做处理。若囊肿体积较大，严重影响生活，则建议选择手术治疗，切除囊肿。
四、阴囊疥疮：
如果阴囊皮肤上出现绿豆或黄豆大小、红褐色的疙瘩，且表面光滑、边缘清楚、瘙痒剧烈，则可能是疥螨导致的阴囊疥疮。确诊后应该积极治疗，可以使用硫磺软膏对脖子以下进行全身涂抹，并且同住的人员也有感染疥螨的风险，也需要同时治疗。
五、皮肤性病：
常见的皮肤性病为单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹、梅毒螺旋体引起的梅毒、淋球菌引起的淋病、人类乳头瘤病毒(HPV)引起的尖锐湿疣等，患者的阴囊部位可出现小疙瘩和瘙痒难耐的情况。对于生殖器疱疹的患者，可以使用抗病毒药治疗，如阿昔洛韦。梅毒患者应选择有效的抗螺旋体药物，比如青霉素类药物，包括普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等，以消灭体内活的螺旋体，促进恢复。淋病患者可使用抗生素治疗，比如头孢曲松、大观霉素等。而对于尖锐湿疣的患者，通常建议局部使用咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素乳膏，并保持清洁干燥，若皮损范围较大，也可行冷冻疗法或手术切除。