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急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是什么

迟骋急诊科副主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

急性肺动脉栓塞的血栓主要来自于下肢深静脉血栓。下肢深静脉长了血栓后,血栓形成前周内为急性期,此时血栓不稳定且容易脱落。如果患者发生下肢深静脉血栓后,不自知甚至进行了剧烈活动,可能会导致血栓掉落,并随血液循环进入肺动脉,从而将肺动脉阻塞引起肺动脉栓塞,这是肺动脉栓塞常见的病因。当发生肺动脉栓塞时,由于肺脏血液供应减少,吸进肺脏的空气就不能通过血液循环,运输到身体的各个部位,会出现缺氧的表现,还会引起心脏功能降低等临床表现,所以肺动脉栓塞是临床上一类危急重症,如不及时治疗会发生猝死等危险情况。

一般肺动脉栓塞可以通过肺动脉CT造影或肺动脉造影进行诊断,也可以通过血气分析、D-二聚体、心肌损伤标记物、超声心动等间接诊断。肺动脉栓塞一旦诊断明确之后要进行危险分层,低危患者只需要进行规律抗凝治疗,如果是中危、高危患者,一般要进行溶栓治疗,肺动脉栓塞主要危险因素还包括脂肪栓塞、空气栓塞、高龄长期卧床、骨折手术后、长期口服避孕药,患有免疫系统疾病等,当存在这些危险因素时,要警惕急性肺动脉栓塞的发生。

2023-07-03
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