小腿骨发热伴有疼痛常见的原因是疲劳性骨膜炎、外伤骨折、化脓性感染、血管疾病、骨结核、骨肿瘤，具体情况需要到骨科门诊就诊进一步了解。
1、疲劳性骨膜炎：患者如果过量运动，容易发生疲劳性骨膜炎症，可引起皮温升高、疼痛症状。如不及时治疗，还可能会发生疲劳性骨折；
2、外伤骨折：小腿骨发生外伤性骨折后，局部有出血会有小腿骨发热、疼痛症状，同时会伴有骨折畸形现象。需要尽快通过石膏外固定或者切开复位钢板螺钉内固定恢复骨折端稳定，配合局部冷敷缓解发热和疼痛症状；
3、化脓性感染：如果患者有细菌感染，可以引起化脓性骨膜炎、化脓性骨髓炎，炎性介质刺激会导致局部自觉发热、疼痛等症状。一般需要考虑手术治疗，清除化脓病灶，去除坏死性骨质；
4、血管疾病：如下肢静脉曲张或者血管炎症等疾病，均可以使产生以上临床症状，并伴有下肢酸胀感。将患肢抬高，使用弹力袜可以缓解静脉曲张，如果为血管炎症，可遵医嘱应用醋酸泼尼松片抑制炎症；
5、骨结核：结核杆菌感染骨骼后会破坏小腿骨，刺激小腿局部皮温上升、肿胀、疼痛，可通过手术清除结核 病灶并局部引流，可以缓解临床症状；
6、骨肿瘤：肿瘤细胞在小腿骨内生长，会破坏骨质，刺激小腿骨周围组织发热、疼痛，一般需要通过手术彻底清除肿瘤病灶。