笑的时候心脏疼，可能与心脏疾病、肺部疾病等多种因素有关。建议及时就诊，在医生指导下进行相关检查，以便明确具体原因后进行对症处理。
1、心脏疾病：如冠心病，笑的时候可能会导致心脏缺血、缺氧，诱发心绞痛发作，其疼痛持续时间通常较短，多为3-5分钟，休息后症状可以缓解，必要时可以遵医嘱舌下含服硝酸甘油片等硝酸酯类药物缓解症状；
2、肺部疾病：如气胸，笑的时候有可能引起气胸，导致肺部受压，出现胸闷、憋气、胸痛等症状，若症状较轻，休息后症状能够逐渐缓解，若症状较重，可能就需要通过胸腔穿刺、胸腔引流等方法改善症状。
除了上述因素，当存在结核、肿瘤、骨折、带状疱疹等情况时，就可能会引发肋间神经痛，出现胸前肋间部位、背部疼痛，笑的时候疼痛加重，建议完善相关检查，明确诊断后通过理疗、手术治疗等方法进行治疗，必要时可遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片等镇痛药物缓解症状。患者除了进行检查，在医生指导下用药外，在日常生活中，还要注意休息，适度锻炼，防寒保暖，避免受凉感冒等加重病情。