牙龈上有黑色斑块，可能是由于先天性因素导致，还有可能是由于色素沉着、牙石堆积等原因导致，必要时可以及时到医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗，避免牙龈上的黑色斑块面积出现扩大的现象。
1、先天性因素：有一部分人牙龈上天生黑色素细胞数量比较多，因此牙龈普遍比较黑，通常从出生便会有此种情况，这种情况不属于疾病，无需特殊治疗，如果对美观要求特别高，可以进行激光治疗；
2、色素沉积：常见于吸烟的人群，由于烟草中的烟碱和尼古丁类的物质会沉积到牙龈黏膜上，因此长期吸烟的人群牙龈颜色会普遍偏黑，此外，长期饮用咖啡、浓茶水、可乐等，或是有嚼槟榔等不良习惯，也会导致黑色素沉积到牙龈上，使牙龈出现黑色斑块；
3、牙石堆积：黑色斑块常见于牙龈边缘和牙缝的位置，是由于长期口腔卫生情况不良，口腔内的食物残渣和细菌被矿化变成牙石，沉积到牙龈和牙周袋内，牙龈表面粗糙不平，会沉积色素和其他脏物质，因此，牙龈会出现黑色斑块，这种情况要进行超声波洗牙治疗，去除牙石，恢复牙龈健康；
4、其他原因：如果患者长期服用某些药物，如四环素等，结合到牙组织内，使牙龈出现黑色斑块，此外，四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色，某些患者出现金属中毒的情况，如铅、汞等，会在牙龈上进行蓄积，也会出现上述情况。