两边太阳穴胀痛不一定是血压高。引起两边太阳穴胀痛的原因有很多，如本身血压高，或神经性头痛及颅内占位导致，需要根据具体情况进行分析。
1、血压高：长期血压高，使脑血管发生缺血与变性，可形成微动脉瘤，微动脉瘤易在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉处破裂，导致脑出血。当出血量小时，可以引起颅内胀痛，出血量大时，可引起颅内高压，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐及视神经乳头水肿。另外，高血压可促使脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成、脑小动脉闭塞性病变，引起针尖样小范围梗死灶，可表现为颅内闷胀、疼痛，导致两边太阳穴胀痛的情况；
2、神经性头痛：当精神过度紧张时，可引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，具有一定的缩血管作用，可使颅内血管收缩，表现为颅内紧缩感及胀痛，进而可出现两边太阳穴胀痛的现象；
3、颅内占位：当存在颅内占位时，可因颅内肿物压迫脑组织而引起头痛、头部闷胀感及神经功能障碍，导致两边太阳穴胀痛，严重的还可形成颅内高压致颅中线偏移。