肝血管瘤可能是低回声，也可能是高回声，还可能是混合回声，这与肝血管的大小、类型以及内部结构等有关。
肝血管瘤通常由血管组织形成，其中可能含有血液或血管组织。在超声检查中，如果血管瘤的组织密度较高，通常会呈现为高回声。但是如果肝血管瘤内部含有较多的液体，如血液或含水囊肿，则可呈现为低回声。对于肝海绵状血管瘤和肝硬化性血管瘤，通常呈现出高回声的特性。主要是因为这些肝血管瘤的内部回声均匀且致密，与肝实质的回声水平相比明显增高。
另外，部分较大的肝海绵状血管瘤可能表现出混合回声，包括高回声、低回声以及无回声。这种混合回声的表现形式可能呈现出网络状或者蜂窝状的结构，其分布并不均匀，回声的强弱也存在差异。总的来说，肝血管瘤的回声类型并不是单一的，而是存在多种可能性。