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智齿冠周炎的表现,诊断,处理

张雷口腔颌面外科主任医师
北京大学口腔医院三甲复旦榜 A+

智齿冠周炎通常分为急性期和慢性期,不同时期的表现、诊断以及处理方式都不尽相同。

一、表现:

1、急性期:根据患者炎症范围和严重程度分为轻、重两型。轻型全身症状不明显,龈瓣有局限性红肿和疼痛。盲袋内可有少量渗出。有轻度咀嚼触痛及吞咽痛,但无明显的开口困难;严重的患者会有炎症范围扩大,全身有发冷、发热、倦怠等不适症状,局部冠周软组织红肿和牙痛范围广泛,可至全磨牙后区、颊侧前庭沟和舌侧沟,伴有面部充血和水肿、吞咽疼痛及开口受限;

2、慢性期:可以是原发,也可以是急性期迁延所致。全身症状及局部红肿基本消退,但局部软组织较硬,盲袋内有渗出物,颊部黏膜或皮肤可有瘘管,轻度开口受限,下颌下淋巴结有时肿大。如不去除智齿或盲袋,炎症常会急性发作。反复发作易导致感染扩散。

二、诊断:

临床发现有阻生智齿并伴有周围软组织的红肿疼痛时诊断基本成立。应注意和其他疾病相鉴别。智齿冠周炎的颊面部肿胀为反应性水肿,软而触痛不显,而咬肌间隙和颊间隙感染为炎症浸润,质硬、触痛明显,有可凹性水肿,磨牙后区的恶性肿物也有肿块、疼痛与开口困难。依照病史、X线片及活组织检查可做鉴别。

三、处理:

1、药物治疗:常用高锰酸钾液或过氧化氢液,局部冲洗炎症部位,同时可用氯己定溶液含漱,有局部清洁杀菌作用。也可使用头孢拉定、头孢唑林、甲硝唑等药物进行治疗,严重时也可进行脓肿切开引流术进行治疗;

2、手术治疗:可行手术疗法,如龈瓣切除术,消灭窝藏细菌的盲袋。但是此手术后龈瓣复生者较多,只有对正位萌出且有对颌牙,在第二磨牙到下颌升支前缘之间有足够空间的下颌智牙,才考虑此手术。还可使用阻生智牙的拔除,是根治智齿冠周炎的主要手段。应及早拔除曾有症状的阻生智牙,预防智齿冠周炎的复发。

2023-11-01
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