肝癌属于发生在肝脏的恶性肿瘤,常与饮酒、病毒性肝炎、遗传等有关。验血判定肝癌的重要指标包括甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等。明确肝癌诊断时,还需要结合影像学检查,如B超、CT、MRI等。
1、甲胎蛋白:甲胎蛋白可用于肝癌的早期筛查,通常甲胎蛋白超过400ng/ml,多提示怀疑有肝癌的存在。但甲胎蛋白只是作为肝癌诊断的一个辅助性指标,并不能说明甲胎蛋白正常就没有肝癌,因为有30%的肝癌患者,甲胎蛋白检查结果正常。而在一些良性疾病中,甲胎蛋白也有可能会出现升高,但升高程度没有肝癌明显,如急性肝炎、妊娠、肝硬化等,因此还需借助其他检查手段;
2、甲胎蛋白异质体:肝癌患者如果甲胎蛋白正常,甲胎蛋白异质体的测定有可能会出现升高。所以结合甲胎蛋白异质体检测,对明确肝癌的诊断起到更高效率的作用;
3、异常凝血酶原:异常凝血酶原也可以作为肝癌的辅助诊断检查,但在某些情况下维生素K的缺乏,也会导致异常凝血酶原升高,包括引起梗阻性黄疸、胆汁淤积,也会导致异常凝血酶原增高。
其他的还有不常用的肿瘤标志物,也可以作为肝癌早期诊断, 如血浆游离微小核糖核酸、酸性同工铁蛋白、碱性磷酸酶、血清5′核苷酸磷酸二酯酶同工酶V、岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶及其同工酶、乳酸脱氢酶同工酶、α1-抗胰蛋白酶、CA19-9、癌胚抗原CEA等,还有肝肾功能以及肝炎指标检查,也可以作为肝癌或者肝胆管癌的诊断标志物,但是准确性和敏感性没有甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体以及凝血酶原高。

