肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部慢性感染性疾病,一经确诊应遵循早期、联合、全程、适量的用药原则进行治疗,整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段。治疗肺结核的药物种类比较多,没有明确的有几种,常见的有异烟肼片、利福平、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等。
1、异烟肼片:为杀菌力较强的一种单一抗结核药物,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用,但是可能会引发药物性肝炎,因此肝功能异常者应慎用,并且用药过程中应加强观察;
2、利福平片:具有快速杀菌作用,尤其是对C菌群有独特的杀菌作用,与异烟肼片联合用药时可以显著缩短疗程。应在早晨空腹或者餐前半小时服用,以维持较长时间的高峰血药浓度。利福平片及其代谢产物为橘红色,服用后大小便、眼泪等等可能为橘红色,同时应加强保肝治疗观察,当出现黄疸时立即停止用药;
3、吡嗪酰胺片:主要对巨噬细胞内酸性环境中的B菌群起作用,在6个月标准短程化疗中,吡嗪酰胺片为一种不可或缺的药物,对于新发现初治涂阳病人,仅在前两个月使用。常见不良反应有高尿酸血症、食欲缺乏、肝损害、关节疼痛等;
4、盐酸乙胺丁醇片:适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核,经口服容易吸收,常见的不良反应为视神经炎,因此在用药之前应测定视力与视野,治疗过程中若发现视力异常时应及时就医。
此外,链霉素制剂对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌,具有杀菌作用,如注射用硫酸链霉素。应严格掌握用药剂量,以免诱发耳毒性、前庭功能损害、肾毒性等不良反应。肺结核的用药方案应遵循个体化原则,因此应在医生的指导下进行。

