如果在4个月内，肌酐水平从90μmol/L迅速上升到400μmol/L，可能与急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损害以及慢性肾衰竭急性加重有关，建议及时前往肾内科就诊。
1、急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎是一种由感染等因素引发的肾脏炎症性疾病，可导致肾小球滤过功能下降，从而引起血肌酐升高。针对急性肾小球肾炎，治疗主要包括卧床休息、控制感染、利尿消肿和降压等，患者可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等进行治疗。同时应密切监测肾功能，及时调整治疗方案。
2、糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，长期的高血糖可导致肾脏微血管病变，从而引起血肌酐升高。治疗糖尿病肾病的关键在于控制血糖、血压和血脂等危险因素。对于病情较重的患者，可能需要考虑透析或肾移植等肾脏替代治疗。
3、高血压肾病：长期的高血压可导致肾脏血管硬化，影响肾脏功能，从而引起血肌酐升高，高血压肾病的治疗主要包括控制血压、改善肾脏微循环和保护肾脏功能等。患者应遵医嘱按时服用硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片等，并且避免过度劳累和情绪波动，同时定期监测肾功能。
4、药物性肾损害：部分药物，如抗生素、非甾体抗炎药等具有肾毒性，长期使用或不当使用可能导致肾脏损害，从而引起血肌酐升高。一旦发现药物性肾损害，应立即停用相关药物，并给予保护肾脏、促进肾脏修复的治疗。同时应加强监测肾功能，及时调整治疗方案。
5、慢性肾衰竭急性加重：对于已经存在慢性肾衰竭的患者，由于感染、过度劳累等因素，可能导致病情急性加重，从而引起血肌酐迅速升高。对于慢性肾衰竭急性加重的患者，应迅速明确病因，并给予针对性的治疗。此类患者还可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析等，以减轻肾脏负担，促进肾功能恢复。
在面对肌酐水平迅速上升的情况时，需要及时就医和科学治疗。因此，患者应保持警惕，全面检查，以便准确诊断并采取有效的治疗措施。