煤气中毒通常指一氧化碳中毒和天然气中毒等,前者多见于冬天用煤炉取暖时,后者常见于液化灶具泄漏等。轻度煤气中毒的患者会头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,以及口唇呈樱桃红色,重者会昏迷不醒,从而留有痴呆、记忆力和理解力减退的后遗症。煤气中毒昏迷的患者,常见的处理方法有以下几点:
1、脱离中毒环境:应尽快脱离含有煤气的环境,并且开窗通风。煤气引起的中毒主要是煤气中的一氧化碳与血液中的血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白,使得血红蛋白失去与氧气结合的能力,导致机体出现缺氧的现象。脑组织对缺氧极为敏感,患者缺氧后会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、短暂性意识障碍等症状,严重者会直接进入昏迷状态。因此,需要立即改善脑部缺氧状态,使患者呼吸新鲜的空气;
2、及时就诊:中毒患者的头部应偏向一侧,防止误吸,同时紧急拨打120到医院就诊,尽早完善头部CT或核磁检查,排除脑血管的意外发生;
3、高压氧治疗:此治疗方法可以加速碳氧血红蛋白的解离和体内一氧化碳的清除,使血液中氧张力增加,快速缓解机体的缺氧状态,促进患者清醒,多数患者在高压氧治疗一次或数次后可恢复意识;
4、药物治疗:若患者出现脑水肿,还需要给予脱水、降低颅内压治疗,以及使用胞磷胆碱、多种维生素、脑活素等药物保护脑组织,改善脑代谢,促进缺氧损伤后的修复;
5、营养支持:短期昏迷的患者,可给予肠外营养,主要是通过静脉通路补充氨基酸、脂肪乳以及各种维生素等,对于长期昏迷的患者需要尽早给予鼻饲饮食;
6、防治后遗症:患者必要时可行气管插管或气管切开,以保持呼吸道的通畅,家属可定期给患者翻身、拍背,可以防止压疮和肺炎的发生。另外还需要警惕患者继发心肌缺血、脑梗死等并发症。
急性一氧化碳中毒的患者清醒后,经过2-3周的假愈期,可能会有迟发性脑病,出现精神意识障碍,呈痴呆木僵、谵妄等状态。极少数患者如果治疗不及时,可发生脑疝、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭而导致死亡。因此冬天火炉取暖时,应注意开窗通风,避免意外发生。

