晚上睡觉出现自言自语的症状，这可能是处于觉醒或睡眠的过度状态，也不排除梦话、精神异常的可能性。若是已经影响到个人及周围人正常生活，则建议及时前往医院就诊进行治疗。
1、觉醒和睡眠的过度状态：此时意识比较模糊，可能出现少量的幻觉，看到简单的影像或听到短暂、单纯的声音，如听到铃声或者是一个人的名字，而此时有可能会根据幻觉内容出现对应的简单言语，即表现为自言自语的症状。偶尔出现一般不具有诊断意义，不必过于担心，属于正常现象；
2、梦话：梦话属于较常见的一种经历，指在睡眠过程中出现自言自语的现象，有的言语简单模糊，有的则可以回答别人的提问，但醒后一般对此过程没有记忆。偶尔出现无需过分担心，频繁说梦话则可能与压力大、精神紧张或神经衰弱有关。此时注意加强运动、释放压力，保持规律生活，一般可改善症状；
3、精神异常：如果患有精神疾病，特别是精神分裂症，受幻觉、妄想的影响，患者处在自己的精神世界里，可与幻听的内容进行对话，即表现为自言自语的现象。而此时患者晚上躺在床上，看起来像是睡着，但其实患者还没有入睡，只是周围安静的环境让其幻觉内容更加清晰，而出现与幻觉内容的交流。此时则需在医生指导下，使用氨磺必利、利培酮等抗精神病药物规范治疗。