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专治静脉曲张

郭建明血管外科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

专治静脉曲张即静脉曲张的治疗,静脉曲张发生的部位较多,常见部位在临床上主要为下肢静脉曲张、胃底-食管静脉曲张和精索静脉曲张。静脉曲张症状较轻时,可以通过药物等非手术方式治疗。症状较重或处于疾病急性期,以手术治疗为主,同时辅助其他方式进行综合治疗。

一、下肢静脉曲张

1、非手术治疗:下肢加压治疗是治疗下肢静脉曲张的基本手段。需要选择适合的静脉曲张专用弹力袜、弹力绷带等器具,进行加压治疗,辅助缓解静脉曲张导致的静脉回流障碍。可以遵医嘱服用黄酮类、七叶皂苷类等静脉活性药物,阿司匹林等非甾体抗炎药物消炎、止痛。下肢局部轻度静脉曲张的患者,可以行硬化剂注射治疗,手术伤口较小易恢复;

2、手术治疗:下肢静脉曲张症状严重的患者,可以行大隐静脉高位结扎及剥脱术等手术治疗。当合并有深静脉瓣膜功能不全、深静脉回流不畅等并发症时,临床上一般根据患者情况,选择瓣膜修复手术、腔镜下交通支结扎术等手术治疗。

二、精索静脉曲张

1、非手术治疗:精索静脉曲张患者无症状或症状较轻时,可在医生指导下使用阴囊托带,能够帮助静脉回流。但需注意使用阴囊托带期间,患者应避免做屏气、长时间下蹲等增加腹压的运动。同时可遵医嘱服用生素C、维生素E等抗氧化药物,氯米芬等激素类药物辅助治疗静脉曲张;

2、手术治疗:当患精索静脉曲张病程较长,或影响男子精子质量,引起男性不育等症状时,医生会根据病人情况,选择开放的精索静脉高位结扎术,或者创面较小的腹腔镜手术结扎精索静脉,达到治疗静脉曲张的目的。

三、胃底-食管静脉曲张

1、非手术治疗:对于胃底-食管静脉曲张程度较低的患者,临床上一般以服用预防破裂出血的药物为主,但需要患者定期复查胃镜。在医生指导下可选择普萘洛尔、纳多洛尔等β受体阻滞剂,预防食管静脉曲张破裂出血;

2、手术治疗:胃底-食管静脉曲张的程度呈中、重度患者,临床上一般采取手术治疗比如经内镜胃底-食管静脉曲张套扎术。若患者胃底-食管静脉破裂,出血量较大,且呈持续性出血,应立即行急诊手术治疗,必要时进行输血、补液治疗。

上述为常见静脉曲张的治疗方式,若患者已经被诊断为静脉曲张,应遵医嘱积极治疗,一般预后较为良好。患者经过治疗后,还应该遵医嘱定期复查,便于掌握恢复情况。

2023-12-16
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