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ⅠⅡⅢⅣ型超敏反应常见疾病

张文娟皮肤性病科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

超敏反应是指机体受到某些抗原刺激后,出现生理功能紊乱、组织细胞损伤等异常免疫应答,根据其特点及机制分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应。Ⅰ型常见的有血清过敏性休克、药物过敏性休克等,Ⅱ型常见的有输血反应、甲状腺功能亢进症等,Ⅲ型常见的有血清病、类Arthus反应等,Ⅳ型常见的有结核病、接触性皮炎等。

1、Ⅰ型超敏反应:常见于血清过敏性休克、药物过敏性休克、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、湿疹等疾病。药物过敏性休克中,常见的有青霉素过敏、头孢菌素过敏等。青霉素降解产物青霉噻唑酸或青霉烯酸,与体内组织蛋白共价结合后,可刺激机体产生特异性IgE使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏,重者可发生过敏性休克,甚至死亡。血清过敏性休克主要是在应用动物免疫血清,如破伤风抗毒素、白喉抗毒素等进行治疗或紧急预防时,部分患者可因曾经注射过相同血清制剂已被致敏而发生过敏性休克,重者可在短时间内死亡;

2、Ⅱ型超敏反应:常见于输血反应、新生儿溶血症、甲状腺功能亢进症等疾病。输血反应多发生于ABO血型不符的输血,供血者红细胞表面的血型抗原与受者血清中的天然抗体结合后激活补体溶解红细胞,引起溶血反应。反复输血可诱导机体产生抗血小板或抗白细胞抗体,引起非溶血性输血反应;

3、Ⅲ型超敏反应:常见于血清病、链球菌感染引起的肾小球肾炎、Arthus反应、类Arthus反应等。血清病通常是在初次大量注射抗毒素后1-2周发生,如异种动物血清中的破伤风毒素、抗蛇毒血清等,其主要症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。由于患者体内新产生的针对抗毒素的抗体,与大量未排除的抗毒素结合形成大量中等分子量的免疫复合物所致。类Arthus反应,胰岛素依赖型糖尿病患者局部反复注射胰岛素后可刺激机体产生IgG类抗体,若再次注射胰岛素,在注射局部出现红肿、出血、坏死等症状的炎症反应;

4、Ⅳ型超敏反应:常见于结核病、接触性皮炎、类风湿性关节炎、多发性硬化症、炎症性肠病、1型糖尿病等疾病。结核病,由于胞内感染有结核分枝杆菌的巨噬细胞在Th1释放的IFN-γ作用下被活化后清除结核分枝杆菌,如结核分枝杆菌抵抗活化巨噬细胞的杀菌效应则可发展为慢性感染,形成肉芽肿,在缺氧和巨噬细胞及T细胞的细胞毒作用下,形成干酪样坏死。接触性皮炎,由于接触小分子半抗原物质,如油漆、农药、化妆品,和某些药物,如磺胺、青霉素等,引起皮肤局部红肿、皮疹、水疱等。

2023-08-26
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