有来医生

突然大脑不受控制胡言乱语

许二赫神经内科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

突然大脑不受控制、胡言乱语,可能是由于精神和心理因素导致,也可能为脑梗死、脑炎等神经系统疾病,以及低血糖、电解质紊乱等内分泌和代谢疾病等导致。建议及时就诊,根据原因进行针对性治疗。

一、精神和心理因素:

当患者出现精神紧张和焦虑抑郁等不良精神心理因素时,可能会造成脑部神经递质释放异常,从而导致脑功能紊乱,可出现突然大脑不受控制、胡言乱语的症状。这类患者需要及时进行心理疏导,消除紧张和焦虑抑郁的心理情绪。同时应遵医嘱给予相应的控制精神症状及抗焦虑抑郁的药物治疗,比如奥氮平、利培酮、米氮平、阿戈美拉汀等。

二、神经系统疾病:

1、脑梗死:额叶、颞叶内侧、海马等部位的脑梗死,可造成大脑皮层功能紊乱,继而出现一系列精神异常和认知功能障碍症状,包括大脑不受控制、胡言乱语、记忆力下降等。这类患者需根据病情,在医生指导下及时给予静脉溶栓或阿司匹林抗血小板聚集,以及使用阿托伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物稳定斑块,必要时,也可行血管内治疗;

2、脑炎:病毒、细菌、结核等病原体入侵脑组织,可造成脑实质或脑膜感染,从而导致患者出现一系列神经系统症状,包括大脑不受控制、胡言乱语、发热、头痛、恶心、呕吐等。此时需及时给予有效的抗感染药物治疗,比如病毒性脑炎给予阿昔洛韦、更昔洛韦;细菌性脑炎给予厄他培南、盐酸莫西沙星;结核性脑炎给予利福平、异烟肼等药物;

3、癫痫:癫痫发作患者可因大脑皮层异常放电,造成皮层功能障碍,出现一系列认知障碍和精神异常症状,包括突然大脑不受控制、胡言乱语、四肢抽搐等。这类患者需及时遵医嘱给予抗癫痫药物治疗,如卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠等。

三、内分泌和代谢疾病:

1、低血糖:葡萄糖为脑细胞最重要的供能物质,当患者出现低血糖时,可能会造成脑细胞功能不足,从而造成脑细胞缺血、缺氧,出现神经系统缺失症状,包括突然大脑不受控制、胡言乱语、头晕、意识障碍等。这类患者需及时补充食物或糖水,必要时,应静脉输入葡萄糖,纠正低血糖;

2、电解质紊乱:当患者因摄入不足或丢失过多,而造成电解质紊乱时,会出现脑细胞水肿或功能紊乱,继而出现突然大脑不受控制、胡言乱语、意识障碍等症状。这类患者需及时纠正电解质紊乱,比如电解质高的患者,应通过利尿促进电解质排出,电解质缺乏的患者,应及时补充电解质;

3、甲减:重度甲状腺功能减退可造成脑细胞能量代谢和转运障碍,从而造成桥本氏脑病,出现突然大脑不受控制和胡言乱语的症状。此时需要及时遵医嘱补充甲状腺激素,比如左甲状腺素钠。

2023-12-02
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