脚跟感觉冰凉实际摸着不凉，可能的原因主要包括跟痛症、腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄等疾病。具体情况需要到骨科门诊就诊，以进一步了解病因并获取治疗建议。
1、跟痛症：跟骨骨刺形成、脂肪垫炎症以及跖筋膜炎症等情况，可以刺激足跟部的神经，使神经传导功能出现障碍，患者会有以上症状并伴有疼痛等表现。晨起初始负重时较为明显，行走一段距离后症状会减轻。确诊后可以采用封闭注射的方法治疗，如使用盐酸利多卡因注射液、醋酸泼尼松龙注射液等药物局部注射以消除炎症，也可以选择体外冲击波治疗，促进局部血液循环改善，缓解炎症。与此同时，热水泡脚每天30分钟，也有一定的缓解作用；
2、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出压迫神经根时容易导致神经根缺血、缺氧现象，患者会感觉脚后跟冰凉实际摸着不凉，同时会伴有腰部疼痛、腰部僵硬等症状。确诊后建议持续卧床休息，并且配合牵引治疗2-3周，能够减轻神经压迫，同时也可以静脉使用甘露醇注射液消除神经水肿现象；
3、腰椎管狭窄：椎管发生骨性狭窄，容易压迫神经根，从而导致神经支配区如脚后跟感觉冰凉现象实际摸着不凉，属于神经功能障碍的临床症状。确诊后可以选择超短波治疗，每日大概30分钟，以消除炎症。严重者需要选择手术扩大椎管，去除神经压迫现象，可以缓解临床症状。