摔了一跤脚面上肿得严重可能是软组织损伤、骨骼损伤、关节损伤等导致的，需根据患者病情、体征等明确诊断，在医生指导下采取综合处理措施。
1、软组织损伤：摔了一跤时若摔到脚面，可导致脚面部韧带、肌腱、肌肉、筋膜等软组织损伤，局部组织液渗出、血管破裂出血，可导致大量组织液、血液积聚在损伤部位，导致脚面上肿得严重，伴有明显疼痛、皮肤发红等。损伤早期可通过冰块、冷毛巾等冰敷，并适当抬高患肢，可起到减轻肿胀、缓解疼痛的作用，损伤晚期则可用热毛巾、烤灯照射等措施促进肿胀消散，存在软组织断裂者可行手术缝合、修补，术后及时进行康复锻炼；
2、骨骼损伤：摔了一跤若脚部掌骨、跖骨等出现骨折，会累及局部软组织而导致脚面上肿得厉害，伴有局部畸形、疼痛等。需通过X线、CT等检查明确，可通过局部制动、枕头垫高脚休息、针灸等措施缓解不适，也可遵医嘱口服、外用或注射药物进行治疗，常用药物有丹参注射液、舒血宁注射液、藤黄健骨片、活血止痛膏、大活络胶囊等。骨折伴有明显位移者可采取手术局部切开、骨折复位、内固定等措施进行治疗；
3、关节损伤：摔了一跤若导致脚腕 关节、趾关节损伤，可能出现关节软骨损伤、关节脱位等，同样会累及周围软组织，致使脚面上肿得厉害，伴随局部肿胀、活动受限等。需立即停止脚部活动，使用石膏、支具等进行固定，并及时将脱位关节复位、固定，在医生指导下合理活动，保证关节功能的同时避免不当运动而加重伤势。